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Karl Rokitansky. 



45. Beobachtung. 





Krummer Riss liings der Grenze einer sackformigen Erweiterung- der aufsteigenden Aorta. 



Am 12. Mai 1837 wurde die Leiclie eines 73 Jahre alten Mannas, Karl Fiedler, gericbtlich obducirt, der, bei seiner 

 Heimkehr von einemMahle in dem Hausflur plotzlich zusammengefalien war, und, in seine Behausung gebracht, binnen kurzer 

 Zeit verschied. 



L eichenoffnnng: 



Die Leiche gross, ungemein fett, insbesondere der Unterleib sehr voluniinos. 



Im Schadel chronische serose Ergiisse in dem Gewebe der weichen Hirnhaut und in den Hirnhohlen. Die Arterien- 

 stamme auf der Gehirnbasis grbsstentheils verknochert. 



Beide Lungen mittelst Zellgewebes angeheftet, dunkelroth, sehr blutreieh, in den oberen Lappen odematos. 



Der Herzbeutel enthielt ein Pfund geronnenen Blutes und war gleieh dem Herzen mit vielem Fette besetzt. Das Herz 

 gross, dickwandig, im Fleische derb und briicbig; in seinen Hohlen so wie in den grossen Gefassen geronnenes und 

 fliissiges Blut. 



Die Aorta im ganzen Verlaufe verknochert, die aufsteigende 1" fiber den Kiappen nach rechts hin im Umfange zweier 

 Thalerstiicke sackformig erweitert. Die innere Haut und mit ihr auch die innere Schichte der mittleren war daselbst grossen- 

 theils zu einem gelbrothlichen Breie zerfallen, und beide an der beilaufig einen Kreis beschreibenden Grenze der Entartung 

 und Erweiterung in der Strecke von etwa 2 %" — dem dritten Theile der Peripherie — zerrissen. Die Zellscheide des 

 Gefasses war von hier aus weit abgelost, suffundirt, und endlich sammt dem anliegenden serosen Blatte des Herzbeutels, 

 gleieh unterhalb dessen Herantritte an das Gefass, in Form eines schiefen 3" langen Spaltes in die Hohle des Herzbeutels 

 geborsten. 



In der Gallenblase ein taubeneigrosser blass-grunlicher Gallenstein. 

 Die Cortical-Substanz der Nieren ungleichformig resorbirt, narbig. 





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46. Beobachtung. — Taf. XXIII. 



Aneurysma varicosum. 



Joseph Braun, 62 Jahre alt, Taglohner, trat am 28. November 1842 in die chirurgische Klinik ein. Er gab an, im 

 Jahre 1809 in der Schlacht bei Aspern eine Schusswunde in die linke Schulter erhalten zu haben, wobei eine Kugel und'mit 

 dieser auch Schrotkorner eingedrungen sein sollen. Die Kugel wurde entfernt, die Schrote dagegen blieben sitzen und heilten 

 ein und der Verletzte wurde fur genesen erkliirt. Wiewohl er sich im Allgemeinen wohl fiihlte, so hatte er doch eine krampf- 

 hafte Empfmdung in den Fingerspitzen der linken Hand zunick behalten. Seit zwei Jahren erst will er eine allmahliche Volums- 

 zunahme des ganzen Amies bemerkt haben, und diese soil nur erst in Folge einer etwa vor sechs Wochen Statt gehabten 

 Verkiihlung rasch zu dem Grade zugenommen haben, dass das Volumen dieses Armes jenes des rechten urn das Dreifache 

 ubertraf. Bei seiner Aufnahme im Krankenhause sah diese Anschwellung odematos aus, erstreckte sich von den Fingerspitzen 

 gleichmassig iiber den Vorder- und Oberarm bis auf die Schulter aus, der Oberarm war dabei warm, die Temperatur der 

 Achselhohle insbesondere erhoht; der Vorderarm dagegen und die Hand waren beinahe eiskalt, die Haut dunkelroth , an der 

 Beugeseite des Vorderarmes blauroth, gefiihllos; die Bewegungen behindert. 



In der Achselhohle fand sich eine ovale pulsirende Geschwulst von der Grosse eines Hiihnereies, bei der Auscultation 

 ein Blasen, das sich, allmahlich schwiicher werdend, bis zum Herzen hin vernehmen liess ; Schwirren so wohl oberhalb des 

 Schlusselbeines, als auch in der Achselhohle fiihlbar. Die Hautvenen sehr ausgedehnt. 



Am 23. December 1842 wurde die Unterbindung der Art. subclavia oberhalb des Schlusselbeines vorgenommen. 



Am 15. Tage nach der Operation (7. Janner 1843) wurde der Ligaturfaden ausgestossen , und gleichzeitig trat eine 

 heftige Blutung aus der Wunde ein, die sich sofort mehrere Male (im ganzen 14 Mai) ungeachtet der zweimaligenAnwendung 

 des Gliiheisens wiederholte und am 23. Tage nach der Unterbindung (15. Janner 1843) den Tod herbeifuhrte. 



L eichenoffnnng: 



Korper mittlerer Grosse, die linke Oberextremitat beilaufig auf das Dreifache verdickt, die allgemeinen Decken mit dem 

 subcutanen zu einer derben, schwieligen, infiltrirten Masse verdichteten und hypertrophirten Zellgewebe verwachsen , die 

 Epidermis verdickt, in ansehnlichen Blattern sich ablosend. Ueber dem linken Schlusselbeine eine sehrag von Innen nach 

 Aussen und aufwiirts lagernde eiternde Wunde. 



In der Tiefe dieser Wunde war die Art. subclavia in der Strecke von 12 



\W" vereitert, wobei insbesondere die 

 obere Halfte dieser Strecke ein ziemlich geraumiges Jauche-Cavum einnahm. In dieses ragte von oben her ein von einem 

 zerfallenden Pfropfe verstopfter Stumpf der Arterie (a). In der unteren Halfte jener Strecke fehlte zwar auch die Gefasswand, 





fig. 1. 



Fig. 3. 



Fig. 5. 



Fig. 6. 



Fig. 7. 



Fig. 8. 



Fig. 10. 



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