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surface du poumon par l'apparition d'une tache blanche, opa- 

 que au centre de la granulation grise de la précédente période. 



Dans un quatrième stade, la zone de pneumonie intersti- 

 tielle constitue, autour du foyer caséeux central, une paroi 

 cellulaire compacte dans laquelle on peut distinguer deux 

 couches : l'une interne, la plus large, est formée de grosses 

 cellules jaunâtres, parmi lesquelles il n'est pas rare de ren- 

 contrer des cellules géantes ; l'autre, externe, moins épaisse, 

 comprend des faisceaux conjonctifs délicats, séparés par des 

 cellules rondes à gros noyaux, de nature embryonnaire. La 

 couche interne mérite le nom de « zone épithélioïde », tandis 

 que la couche externe est l'ébauche de la zone fibreuse. 



Une dernière phase est marquée par l'achèvement des 

 ceintures fibreuses et épithélioïdes. 



Il existe alors un foyer central caséeux, une zone moyenne 

 épithélioïde et une zone externe fibro-embryonnaire. 



Le tubercule, ainsi constitué, ne subit plus que des altéra- 

 tions régressives sans retentissement extérieur. La zone 

 épithélioïde disparaît peu à peu par suite de la dégénéres- 

 cence de la surface limitante interne et de l'extension de la 

 coque fibreuse externe. A une période ultime on ne trouve 

 plus qu'un contenu granuleux amorphe qu'enserre une cap- 

 sule résistante composée de faisceaux conjonctifs concen- 

 triques. La lésion est enkystée ; elle se traduit à l'intérieur 

 sous l'aspect d'une saillie arrondie, dure et de coloration 

 blanchâtre. 



En résumé : 



Le tubercule morveux débute par une lymphangite périlo- 

 bulaire : le lobule est envahi secondairement, delà périphérie 

 au centre ; la première expression anatomique du tubercule 

 est un noyau de pneumonie fîbrineuse. 



Le centre du foyer est ensuite le siège d'une apoplexie 

 leucocytaire, suivie de la dégénérescence caséeuse des élé- 



