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Sechste Art. 



(Taf. IL Fig. 9.) 



An der linken Tibia von einem Skelete mit sonst normalen Knochen ist der oberste Theil der 

 Linea poplitea ein niedriger am unteren Ende in einen kleinen Stachel endender Kamm (a) ') 



Bedeutung. 



1. Die Exostosen der ersten Art sind als durch Hyperostose des vorderen Endes oder der 

 vorderen Partie des Querkammes des Condylus internus tibiae zum Ansätze des mittleren Schenkels des 

 Semimembranosus, so weit der Querkamm der Diaphyse des Knochens angehört, und durch Hyperostose 

 der darunter liegenden vorspringenden Stelle der Diaphyse entstanden zu erklären. Das vordere Ende 

 des genannten Querkammes zum Ansätze des Semimembranosus kann schon in der Norm ausnahmsweise 

 ein sehr abgegrenztes Tuberculum und die darunter liegende Stelle bisweilen einen auffallenden läng- 

 lichen Vorsprung bilden. Dieselben gehen von der Tibia fast immer unter dem Lig. laterale genu in- 

 ternum aus. Die Fälle Nr. 5. und 6. machten wahrscheinlich eine Ausnahme und hatten das genannte 

 Ligamentum hinter sich. Diese Exostosen, wenn sie unter dem Ligamentum entstehen, scheinen, so 

 lange sie klein sind, zur Entwickelung einer Bursa mucosa accidentalis , zwischen sich und dem Liga- 

 mentum, Veranlassung zu geben, wie der Fall Nr. 2. beweiset, und durchbrechen immer das Ligamentum, 

 wie aus der Beschreibung des Falles Nr. 2. hervorgeht und auch der Fall mit der Exostosis mobilis 

 Nr. 7. darthut. Haben sie eine beträchtliche Grösse erreicht, so verschwindet mit dem starken Auf- 

 lieben der Partie des Ligamentum über und an der Exostose die elliptische Durchbruchstelle. Das 

 Ligamentum schliesst sich unter und neben dem Durchbruche dem Periost an und verhält sich so, als 

 ob es nur an der zum starken Processus entwickelten Exostose ende. Haben die Exostosen das Liga- 

 mentum durchbort, so müssen sie mit den dieses kreuzenden Sehnen und aponeurotischen Ausbreitungen 

 des Sartorius, Gracilis und Semitendinosus in Beziehung kommen und, je nach ihrem Sitze und auch 

 ihrer Grösse, Rollen für einen oder zwei oder alle drei dieser Muskeln, also Exostoses trochleares, 

 werden. Auch wenn die Exostosen vor dem Ligamentum ausgehen, so scheinen sie wenigstens der 

 oberen aponeurotischen Ausbreitung des Sartorius zur Rolle dienen zu können, wie aus der Betrachtung 

 der Fälle Nr. 5. und 6. sich als sehr wahrscheinlich ergiebt. Der jedenfalls bemerkenswerthe Fall mit 

 der beweglichen Exostosis trochlearis Nr. 7. ist. wohl keine periosteale o. apponirte o. gewöhnliche 

 Exostose, die nicht anwuchs, sondern ebenfalls eine Exostosis apophytica, welche durch Fractur 

 von der Tibia separirt worden war, in Folge unvollkommener Heilung der letzteren nicht durch knö- 

 chernen Callus wieder verwuchs, sondern nur durch eine faserige Bindegewebsmasse (Pseudarthrose) sich 

 vereinigte. Durch das starke Vorspringen der Exostosis trochlearis war diese äusseren Einwirkungen 

 leicht ausgesetzt und daher Fractur möglich; die beständigen Verrückungen, welchen die abgebrochene 

 Exostosis trochlearis durch die Wirkung des Sartorius und Gracilis ausgesetzt war, erklären wohl hin- 

 länglich ihre Nichtwiedervereinigung durch Knochenmasse. Ihre ähnliche Anordnung wie die des Falles 

 Nr. 2., von der sie sich nur durch ihre Grösse unterschied, namentlich ihr Durchbrechen des Ligam. 



') An einem vor mir liegenden Skelete eines alten Weibes, an welchem ich die Halswirbel, ein Paar Brust- und 

 und Lendenwirbel, ein Paar Rippen, die Beckeuknochen, die Schlüsselbeine, Schulterblätter, alle langen Röhrenknochen 

 und die ersten Mittelfussknochen mit Exostosen besetzt finde, weisen die Tibiae ungemein scharfe Winkel und am oberen 

 und unteren Endstücke viele Exostosen auf. Am oberen Endstücke beider sind, mit Ausnahme der ersten Art (Exostoses 

 trochleares), der drillen Art und der zweiten Sub-Species der fünften Art, welche fehlen, die übrigen Arten vertreten. 

 Die zweite Art ist allerdings nur in der Form eines einfachen oder doppelten Höckers; die erste Sub-Species der fünften 

 Art als ein starker Kamm des Angulus externus; die sechste Art als mächtiger Höcker oder langer kammartiger Wulst; 

 die vierte Art aber in der Form, wie bei dem Knaben und wie bei dem Manne an dessen linker Tibia, zugegen. 



