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Placenta in dem einen Falle, in welchem sie noch mit dem Fötus in Verbindung stand, bestätigen 

 vollkommen diese Ansicht. Ein umgekehrtes Verhältuiss müsste, wie er glaubte, eintreten, 

 wenn ohne gleichzeitige Verengerung der Nabel- Vene die Nabel-Arterien allein verengt wären. 

 Bei vermehrtem Zu- und vermindertem Rückfluss des Blutes müsste bei im Fötus vorhandener 

 Blutüberfüllung der Mutterkuchen blutleer sein. Ueber die zweite von mir über* Verengerung 

 der Nabelgefässe gemachte Mittheilung enthält der Bericht der medicinischen Section der 

 Schlesischen Gesellschaft vom Jahre 1835 S. 117 und 118 folgendes: In einem vor einigen 

 Wochen von Herrn Dr. Groetzner erhaltenen Fötus fand er (Barkow) die Nabel-Vene an 

 der dem Nabel zunächst liegenden Stelle des Nabelstranges bis zu einer viertel Linie verengt, 

 ausserdem aber noch an verschiedenen Stellen derselben Verengerungen der Vene. Die Nabel- 

 Arterien waren am Nabel ebenfalls, doch so, verengt, dass jede derselben noch ein so weites 

 Lumen als die Vene zeigte. Die Valvula Foraminis ovalis erschien sehr gross, der Ductus Bolalli 

 im Verhältniss zum Arcus Aortae bei der nach der Rechnung der Mutter im sechsten, ihrer 

 Entwicklung nach im vierten Monat ausgestossenen Frucht, sehr eng. Der Fötus zeigte auffal- 

 lende Blutleere, die Placenta ausserordentliche Blutfülle. Als Folgen der Verengerung der 

 Nabelgefässe, je nachdem sie sich verschieden gestalten könnten, betrachtet Barkow 1) in 

 Beziehung auf das Verhalten der Placenta: a) Ueberfüllung derselben mit Blut, wenn die Ver- 

 engerung mehr in der Vene als in den Arterien stattfindet; b) Blutleere der Placenta bei bedeu- 

 tenderer Verengerung der Arterien ohne verhältnissmässige Verengerung der Vene. 2) In 

 Beziehung auf das Verhalten des Fötus im allgemeinen, a) mangelhafte Entwicklung desselben 

 und Blutleere bei Verengerung der Vene; b) Ueberfüllung des Fötus mit Blut bei Verengerung 

 der Arterien. 3) In Beziehung auf das Gefässsystem des Fötus insbesondere a) Frühzeitige 

 Verengerung des Ductus Botalli und Annäherung des Foraminis ovalis an den Moment der Ver- 

 schliessung bei Verengerung der Nabel- Vene, b) ungewöhnliche Weite des Ductus Botalli, man- 

 gelhafte Entwicklung der Valvula Foraminis ovalis, vielleicht selbst der Scheidewand der Ventrikel 

 bei Verengerung der Arterien. Hierin glaubt Barkow, sich dessfalls auf eine von Walter 

 beschriebene Doppelmissgeburt beziehend, bei welcher Mangel der Scheidewand des einen 

 Herzens und dessen ausserordentliche Ausdehnung offenbar mit dem Mangel der Nabel -Arterie 

 in Zusammenhang stand, sei eine der wichtigsten Ursachen der Cyanose zu suchen. 



Nach meinen neueren Untersuchungen lässt sich das Verhalten der verengten Nabel- 

 gefässe zu einander auf folgende drei Hauptmomente zurückführen und es lassen sich folgende 

 Hauptformen der Omphalostenose unterscheiden. 



1) Omphalostenosis phlebica s. venosa. Es ist die Vene vorzugsweise oder allein verengt, die 

 Arterien zeigen entweder das normale Lumen oder sind doch nur in dem Grade verengt, dass 

 jede einzelne noch dem Umfange der Vene gleichkommt. Hier findet verminderter Blutzufluss 

 durch die Nabel -Vene zum Fötus, verhältnissmässig vermehrter Rückfluss zur Placenta statt. 

 Anaemie des Fötus und Hyperaemie der Placenta sind die ersten, Atrophie des Fötus und Zurück- 

 bleiben in der Entwicklung die ferneren allgemeinen Folgen. Im Gefässsystem zeigt sich früh- 

 zeitig die Tendenz Zur Verengerung des Ductus Botalli und verhältnissmässig grosse Entwick- 

 lung der Valvula Foraminis ovalis. Hierher gehören die drei früher von mir in der Schlesischen 



