ANOMALIES DE DIRECTION. 151 



comme on Je voit, à des déviations portant soit sur deux incisives, soit 

 sur les quatre simultanément; ce sont en effet les cas les plus fréquents. 

 Nous devons signaler toutefois les faits d'antéversion des canines iso- 

 lément : ils consistent essentiellement dans la saillie de celles-ci qui, 

 émergeant sur un point élevé des arcades dentaires, se dirigent paribis 

 obliquement en avant et en dehors en manière de défenses, comme disent 

 les sujets, et relèvent vicieusement la lèvre supérieure. Celte déviation 

 est très-fréquente à la fin de la période delà seconde dentition, vers la 

 douzième ou la treizième année. Elle a presque constamment pour cause 

 un certain degré d'atrésie du maxillaire supérieur coïncidant avec 

 l'achèvement du reste de la dentition, de telle sorle qu'entre la première 

 prémolaire et lincisive latérale il ne reste qu'un espace insuffisant 

 pour recevoir la canine. Celle-ci alors, au lieu de descendre régulière- 

 ment à sa place normale,, se trouve projetée plus ou moins en avant. 

 La conduite à tenir en pareil cas est variable selon l'époque à 

 laquelle on est appelé à constater la déviation et suivant le degré de 

 celle-ci : si l'on est consulté au début de la production de cette ano- 

 malie, c'est-à-dire lorsque la canine apparaît au dehors sur un point 

 élevé de l'arcade dentaire, il faut rapidement faire le sacrifice de la 

 première prémolaire. La canine, trouvant ainsi une place large et libre 

 au-dessous et en arrière, s'y dirige spontanément, et la déviation se 

 trouve ainsi réduite au moment où la dent a achevé son éruption. Si, au 

 contraire, on ne constate la difformité qu'au moment où la canine a 

 effectué son évolution complète dans le lieu anormal où elle a paru, il 

 faut recourir à l'extraction de cette dent elle-même, de manière à sup- 

 primer purement et simplement la saillie qu'elle occasionne au bord 

 alvéolaire. Nous n'avons pas à insister davantage sur ces faits, laissant 

 au praticien l'appréciation de la conduite qu'il doit tenir suivant le cas 

 qui se présente à son examen. Nous mentionnerons cependant, en 

 terminant, une tentative qui paraît avoir été faite parfois dans le but de 

 donner à l'arcade supérieure une étendue suffisante pour loger toutes 



