ANOMALIES DE DIRECTION. 159 



Au bout de ce temps, qui représente à peu près trois mois de traitement total, la bouche est dans 

 l'état représenté flifure 13, c'est-à-dire que la dent rétroversée a repris sa place normale ; l'inci- 

 sive latérale droite est descendue régulièrement, et la gauche s'est tout à fait décroisée spontané- 

 ment ; la région antérieure est donc parfaitement rétablie. 



Observation. — Rétroversion des quatre incisives supérieures, traitées et guéries par le plan 

 incliné. 



Le jeune R..., âgé de douze ans, présente la bouche dans la disposition représentée plan- 

 che XI, figure?. Les quatre incisives supérieures sont en complète rétroversion sur les inférieures. 

 Xa distance qui sépare les bords libres des deux régions antérieures, mesurée dans l'occlusion de 

 la bouche, est de 5 millimètres. Les canines ont leur situation normale en avant de l'arcade infé- 

 rieure. 



Un plan incliné composé de caoutchouc vulcanisé, et porteur de quatre surfaces obliques cor- 

 respondant aux incisives supérieures déviées, est appliqué à la région inférieure. Il est représenté 

 en place dans la même planche (fig. 8). 



L'appareil ainsi établi est porté sans interruption nuit et jour, sauf le temps des repas. Le 

 traitement est prolongé durant trois mois consécutifs. 



Au bout de ce temps, la réduction peut être regardée comme réalisée ; mais certaines com- 

 plications sont survenues pendant la durée si longue nécessitée par le traitement. Le mouvement 

 desortie ou de luxation spontanée des molaires, sur lequel nous insisterons plus loin dans l'étude 

 des complications et accidents des appareils, est considérable, et les dents antérieures des deux 

 arcades ont perdu tout contact et tout rapport normal. 



A partir de ce moment, l'appareil n'est plus porté que pendant la nuit et sans bandeau de 

 soutien, l'enfant ayant l'habitude de dormir la bouche close et les mâchoires serrées. Cette seconde 

 partie du traitement, c'est-à-dire le maintien de la réduction dura trois mois, pendant lesquels 

 les mâchoires libres pendant tout le jour reprennent peu à peu leur rapport régulier. 



Au bout de cette période totale de six mois, la bouche présente la disposition représentée 

 figure 10, c'est-à-dire qu'elle a repris la physionomie tout à fait normale : les incisives inférieures 

 sont placées dans l'occlusion en arrière des supérieures, et s'opposent dès lors à tout retour de 

 la difformité; la première prémolaire gauche, qui n'avait pas encore paru au début du traite- 

 ment, a évolué plus tard, et l'arcade supérieure otTre la plus parfaite régularité. 



B. Appareil à pression constante. — Les appareils à pression constante 

 rappellent par leur construction ceux que nous avons décrits plus haut 

 à propos de l'antéversion. Ils consistent encore en deux bandeaux de 

 caoutchouc appliqués, l'un en avant, l'autre en arrière de l'arcade 

 supérieure et reliés ensemble au moyen de liens intermédiaires de 

 caoutchouc ou de métal, La seule différence qu'ils présentent est que 

 les chevilles de bois destinées à exercer la pression nécessaire sont pla- 

 cées sur le bandeau postérieur et compriment ainsi la dent d'arrière en 

 avant. En outre leur construction doit être telle que, placés dans la 



