ANOMALIES DE DIRECTION. 177 



courir à leur emploi seraient ceux dans lesquels on aurait à lutter 

 contre une anomalie complexe, soit, par exemple, un fait d'anomalies 

 diverses par antéversion ou rétroversion simultanées compliquant une 

 rotation sur Taxe. Dans ces circonstances, l'appareil à double bandeau 

 nécessité par la première déviation serait utilisé pour agir en môme 

 temps sur la seconde; et encore pourrait-on se borner à réduire l'an- 

 téversion ou la rétroversion pour l'emploi d'un appareil, tout en réser- 

 vant la luxation brusque par la dent en rotation. C'est précisément 

 cette conduite que nous avons adoptée dans un cas récent. 



Au point de vue de la médecine opératoire, la luxation brusque 

 se fait à l'aide d'un davier droit dont il faut soigneusement garnir 

 les mors pour ne pas léser les tissus; quelques praticiens conseillent, 

 pour cet usage, le papier ordinaire. Tomes se sert de feuilles de 

 plomb. Nous préférons la soie, qu'on enroule soigneusement autour 

 des mors de l'instrument. On pourrait aussi utiliser à cet effet le 

 caoutcbouc sous forme de tubes dans lesquels pénétreraient les mors 

 du davier. 



La dent est alors solidement saisie au niveau de la gencive et on lui 

 imprime lentement, mais avec fermeté, un mouvement dans le sens de 

 la réduction. Il faut bien se garder de faire subir à la dent des mouve- 

 ments de latéralité ou des torsions dans les deux sens. Ces manœuvres 

 faciliteraient, il est vrai, l'opération, mais elles pourraient rompre, plus 

 qu'il n'est besoin, les adhérences du faisceau vasculo-nerveux qui doit 

 seulement être tordu. L'application des mors du davier se fait soit sur 

 les faces, soit sur les bords de la dent déviée suivant le cas et le degré 

 de torsion. Quelquefois, avant d'opérer la réduction complète, il faut 

 changer le point d'application de l'instrument et saisir ainsi la dent par 

 ses bords et appliquer ensuite le davier sur les faces. Dans d'autres 

 circonstances enfin, on doit, pendant le mouvement de torsion, l'aire 

 notablement dépasser à la dent la limite où on doit la fixer et re- 

 venir ensuite au point normal. Ce petit détail de médecine opératoire a 



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