178 ANOMALIES DE DIRECTION. 



pour résultat de rompre plus complètement les adhérences périostales 

 et de mettre en garde contre toute récidive. 



Lorsque le sujet est assez âgé ou que la rotation sur l'axe est très- 

 prononcée, on éprouve quelquefois une grande résistance à la réduc- 

 tion. Tomes,quiparaîtavoirplusieursfois tenté cette opération, conseille 

 d'opérer en deux temps plutôt que d'exagérer les eflforts de réduction. 

 Ainsi le redressement étant effectué à moitié, on abandonne le malade 

 pendant huit ou quinze jours, et l'on ne continue que lorsque la dent est 

 consolidée dans cette situation provisoire et que tous les phénomènes 

 de réaction se sont dissipés. La seconde partie de la réduction se fait 

 alors très-facilement et presque sans etïort. On aurait donc tort d'exagé- 

 rer, ainsi que nous venons de le dire, le mouvement de torsion au 

 delà de la réduction, et lorsqu'on enlève le davier la dent pivotée 

 revient en effet un peu sur elle-même, ramenée en ce sens par les fibres 

 du périoste qui sont plutôt allongées que rompues en certains points. 



La douleur n'est pas très-intense bien qu'elle rappelle les premiers 

 temps de l'extraction ordinaire. Toutefois, il n'y a pas rupture du fais- 

 ceau vasculo-nerveux qui représente le temps le plus douloureux de 

 l'avulsion. La perte de sang est le plus souvent insignifiante. La dent 

 placée dans sa position normale y est d'abord extrêmement mobile, 

 aussi a-t-on conseillé de la maintenir soit à l'aide d'un bandage de soie 

 cirée en 8 de chiffre, soit, suivant le conseil de Tomes, au moyen d'un 

 petit morceau de gutta-percha ramollie et moulée sur l'arcade den- 

 taire. Nous avons employé une fois avec succès une petite bande d'étain 

 en feuille collée aux dents de la région opérée au moyen du collodion 

 riciné. Dans les cas favorables, on peut se dispenser de tout appareil 

 de contention, les tiraillements occasionnés par l'application du ban- 

 dage ou les changements de position étant en effet plutôt nuisibles au 

 résultat. Il suffit ordinairement de quelques précautions pendant les 

 premiers jours pour voir le périoste contracter de nouvelles adhérences 

 et la dent reprendre sa fixité. 



