180 ANOMALIES DE DIRECTION. 



rurgiens. A l'appui de cette manière de voir, nous allons citer trois 

 observations qui serviront à compléter cette description. 



Observation I. — La petite M..., âgée de douze ans, est conduite à notre consultation en 

 mai 1868. L'enfant est d'une bonne constitution, mais son développement général paraît avoir 

 éprouvé un retard assez notable ; sa taille est moins élevée que n'est d'ordinaire celle des enfants 

 de cet âge. Les maxillaires en particulier ont un développement insuffisant ; d'ailleurs les parents 

 sont de petite taille, et leur dentition est fort irrégulière, circonstance qui, en raison des lois 

 générales de l'hérédité en matière d'anomalies, nous sert d'explication probable pour les dévia- 

 tions du système dentaire de la petite fille. 



La dentition de celle-ci est dans l'état le plus difforme. A la mâchoire inférieure, les quatre 

 incisives sont irrégulièrement sorties et tendent à se placer sur deux plans. Nous ne faisons 

 toutefois que mentionner cette disposition, qui n'a été pour le moment l'objet d'aucune tentative 

 de réduction. 



La mâchoire supérieure présente la disposition figurée planche XIV, figure G. L'incisive 

 centrale droite est normale ; l'incisive centrale gauche est tournée sur son axe dans l'étendue 

 d'un quart de cercle, et son bord interne est devenu antérieur ; l'incisive latérale gauche est 

 devenue ainsi contiguë par son bord interne au centre de la face convexe de la voisine. Ce bord 

 présente une carie du second degré, qui a produit par contagion une carie superficielle (une 

 simple tache jaunâtre) sur cette face convexe de la grande incisive. Nous insistons sur cette par- 

 ticularité, qui nous semble suffisamment justifier la conduite que nous avons cru devoir adopter, 

 et qui a débuté, comme on le verra, par la suppression de cette incisive latérale. 



L'incisive latérale du côté opposé est saine, mais offre, on peut le voir, de même que son ho- 

 mologue, une rétroversion notable sur la courbe de l'arcade inférieure. Le reste de l'arcade supé- 

 rieure est normal ; la dentition secondaire est achevée, sauf les secondes et troisièmes molaires. 



Il nous paraît de toute évidence que l'insuffisance d'emplacement dans la région antéro- 

 supérieure a été la cause essentielle de la difformité à laquelle nous avons à remédier, difformité 

 qui se résume par les termes suivants : rotation sur l'axe de l'incisive centrale gauche ; rétro- 

 version des deux incisives latérales. 



Nous proposons tout d'abord l'extraction des deux incisives latérales, pratique fondée sur les 

 raisons de la situation vicieuse de ces dents et de la carie déjà avancée de l'une d'elles. Cette 

 double opération donne pour résultat un espace à gauche, compris entre l'incisive centrale en 

 rotation et la canine, et éminemment favorable à notre opération; à droite, nous avons produit 

 un espace semblable et symétrique, et nous espérons le voir combler ultérieurement par le rap- 

 prochement spontané des dents limitantes. La bouche est alors dans l'état pi. XIV, fig. 7. 



Le 17 mai, huit jours après cette double extraction, nous pratiquons la luxation immédiate 

 de l'incisive centrale déviée au moyen d'un davier droit à mors larges, mais soigneusement 

 garnis de soie plate cirée. La dent saisie fortement est tournée d'un quart de cercle, et prend alors 

 la situation représentée planche XIV, figure 8. 11 s'écoule une certaine quantité de sang ; la dent 

 est très-ébranlée, mais l'opération ne rencontre d'ailleurs pas de difficultés. Aucun bandage con- 

 tentif n'est appliqué. 



Traitement : lotions glacées dans la boucher, fréquemment renouvelées, de manière à main- 

 tenir en permanence une température basse dans la région opérée; bains de pieds; alimentation 

 liquide. 



