ANOMALIES DE DIRECTION. 181 



Le 20, la dent conserve exactement la position qui lui a été donnée ; aucun symptôme d'in- 

 flammation ne s'est produit; la dent a déjà repris une certaine solidité dans sa nouvelle position; 

 elle n'est nullement douloureuse au contact du doigt ou des instruments. Le bord libre de la gen- 

 cive est seulement un peu rouge, mais il n'y a en somme aucune réaction inflammatoire, ni locale, 

 ni de voisinage. 



Le 29, la dent est parfaitement solide et tout à fait insensible. 



Le 18 mars 1870, c'est-à-dire près de deux ans après l'opération, la jeune fille est revue, 

 et un nouveau moulage de sa bouche est pris à ce moment; il est représenté planche XIV, 

 figure 9. L'arcade dentaire est régulière; les dents sont très-légèrement espacées, mais il est 

 dans tous les cas impossible d'admettre que la mâchoire ait pu recevoir régulièrement le nombre 

 de dents qui s'y trouvaient avant l'opération. Ainsi se trouvent confirmées l'appréciation première 

 et la nécessité du sacrifice préalable des deux incisives latérales. En outre, on observe que l'incisive 

 qui a été luxée et qui, au moment de l'opération, n'avait pas encore sa longueur normale, a con- 

 tinué de croître et est arrivée ainsi à un niveau égal aux dents voisines. D'autre part, le rappro- 

 chement réciproque des canines et des incisives ne laisse qu'un vide insignifiant. 



Le résultat est donc satisfaisant, et cependant nous prévoyons ici l'objection à laquelle nous 

 a^ons déjà fait allusion : On demandera peut-être pourquoi ce sont les incisives latérales qui ont 

 été sacrifiées et non les canines, ce qui eiît permis de conserver à l'arcade supérieure une certaine 

 régularité relative, plus grande que dans le résultat obtenu. Les raisons qui nous ont déterminé 

 à agir ainsi sont, outre celles que nous avons données plus haut, la rétroversion des incisives 

 latérales, la carie de l'une d'eUes, et enfin la difficulté presque insurmontable, dans notre pen- 

 sée, de réaliser par un système d'extension un agrandissement de l'arcade suffisant pour per- 

 mettre la réduction des difformités multiples que présentait le sujet. Nous avons ainsi sacrifié les 

 deux incisives rétroversées au succès de l'opération dirigée sur la rotation sur l'axe, laquelle 

 nous a paru représenter la déviation fondamentale. Quant à la carie légère de la face antérieure 

 de la grande incisive luxée et produite par contagion de l'incisive latérale, elle s'est spontané- 

 ment arrêtée par le seul fait du rétablissement dans sa direction, ce qui l'a soustraite à l'influence 

 de la carie voisine. 



Observation IL — Le jeune M..., élève d'un lycée de Paris et âgé de neuf ans, est d'une 

 excellente santé ; ses quatre incisives supérieures sont sorties, mais offrent une disposition sin- 

 gulière : ainsi le bord interne des deux incisives gauches est devenu antérieur, et le bord externe 

 des deux incisives droites a pris la même direction. Il résulte de cette disposition que les quatre 

 •incisives, par suite d'un mouvement de rotation sur leur axe, tournent leur face antérieure du 

 côté gauche de l'enfant, et sont pour ainsi dire imbriquées de droite à gauche; le développe- 

 ment de ces dents n'est pas encore tout à fait complet; cependant les incisives centrales sont près 

 de leur complète éruption. 



Le 9 avril 1869, l'opération de la rotation décidée depuis quelques jours est effectuée par un 

 davier à mors très-plats et entourés à leur extrémité d'un petit coussinet de soie devant protéger 

 les dents contre le contact immédiat de l'acier; puis l'instrument est ainsi appliqué sur l'inci- 

 sive médiane droite, un peu haut, au voisinage du collet. Ainsi fixée solidement, la dent est 

 entrahiée alors de dedans en dehors et de gauche à droite par un mouvement de rotation qui 

 équivaut à un peu moins d'un quart de cercle. La dent résiste d'abord à l'effort, puis un craque- 

 ment se fait entendre, un léger écoulement de sang sort de l'alvéole, et la dent offre un ébran- 

 lement très-considérable; elle est alors placée dans la position normale. 



