52 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
anders bei der exogenen Reinfektion. Auch bei ihr kann freilich der- 
selbe Bazillenstamm in Frage kommen, wenn z. B. ein Nachkomme 
nicht nur seine erste, sondern auch seine Reinfektion von demselben 
tuberkulösen Vorfahr oder auch von einer nicht verwandten Person er- 
fahren hat, jedoch niemals handelt es sich dabei, wie bei der endo- 
genen Reinfektion, um direkte Nachkommen der bei der ersten In- 
fektion beteiligt gewesenen Tuberkelbazillen. Aber nicht nur das, son- 
dern es können bei der exogenen Reinfektion auch andere Stämme 
derselben Bazillenart, ja es können andere Tuberkelbazillenarten in 
Betracht kommen. Man könnte von vornherein geneigt sein zu glauben, 
daß die im eigenen Körper gewachsenen Bazillen durch eine Art Ak- 
klimatisation getährlicher seien als neu in den Körper überpflanzte, 
aber die Gefahr hängt nicht nur von den Bazillen ab, sondern auch 
von ihrem Wirt; nicht nur die Bazillen passen sich dem Wohntier an, 
sondern der Bazillenträger auch den Bazillen; können auf der einen 
Seite die Angriffswaffen der Bazillen sich ändern, so können auf der 
andern Seite auch die Verteidigungswaffen des Wohntieres sich ändern, 
beide im positiven wie im negativen Sinne. Diese Änderungen können 
sich wiederholen und brauchen keineswegs immer im gleichen Sinne 
zu erfolgen. Es kann also die Virulenz der Bakterien zu-, aber auch 
wieder abnehmen, es kann die Widerstandskraft des Wirtstieres un- 
abhängig davon ebenfalls zu- oder abnehmen. 
Für den Wechsel der Virulenz desselben Bazillenstammes besitzen 
wir direkte Beweise, z. B. wurden bei einem seit seinem zweiten Lebens- 
Jahre mit Knochentuberkulose behafteten Kinde zwischen seinem 8. und 
13. Lebensjahre fünfmal Bakterienkulturen gewonnen, die zwar immer 
einen bovinen Stamm ergaben, aber mit wechselnder Virulenz derart, 
daß nach weniger virulenten Generationen bei der letzten Untersuchung 
‚wieder Bazillen mit sehr starker Virulenz gefunden wurden. 
Es ist aber nicht nur die Virulenz der Bazillen, welche bei der 
endogenen Reinfektion in Betracht kommt, sondern die Gunst oder 
Ungunst ihrer Verbreitungsmöglichkeit. Es ist schon lange bekannt, 
daß latente oder durch örtlich begrenzte Erkrankungen im unmittel- 
baren Anschluß an Änderung der örtlichen Verhältnisse plötzlich mit 
einer fortschreitenden, ja allgemeinen Tuberkulose sich verbanden, 
die dann sogar innerhalb kürzester Zeit den Tod herbeizuführen ver- 
mochte. So ist es wiederholt beobachtet worden, daß an eine lokalisierte 
Knochen- oder Gelenktuberkulose im Anschluß an einen operativen 
Eingriff eine tödliche age Miliartuberkulose sich anschloß, daß 
aus einer latenten Bronchiald tuberkul im Anschluß an eine 
akute Lungenerkrankung (z. B. bei Masern) eine fortschreitende ört- 
liche oder eine allgemeine, selbst tödliche Tuberkulose geworden ist, 
