Orrn: Tubereulöse Reinfeetion und Lungenschwindsucht. 53 
so haben schon 1891 unabhängig voneinander Virchow und ich darauf 
hingewiesen, daß durch die damals üblichen Dosen des Kochschen 
Tuberkulins Bazillenherde gewissermaßen aufgerührt werden könnten, 
so daß eine fortschreitende und selbst tödliche frische Tuberkulose ent- 
stehe. Koch hat solche Äußerungen einmal törichte Befürchtungen ge- 
nannt, neuere Untersuchungen haben uns aber recht gegeben. 
In solehen Fällen — und ich habe hier die Zahl der Möglichkeiten 
längst nicht erschöpft — liegt die Ursache der eingetretenen Reinfektion 
mehr oder weniger klar zutage, in anderen Fällen sind es anatomische 
Lokalisationen des örtlichen tuberkulösen Prozesses, Erkrankung von 
Venen- oder Lymphgefäßwandungen, welche den Einbruch größerer 
Bazillenmengen in das Blut und damit die Überschwemmung des 
ganzen Körpers mit Bazillen und den Ausbruch einer akuten allge- 
meinen disseminierten Miliartuberkulose erklären, aber daneben gibt 
es Fälle genug, bei denen man nicht den Grund zu dieser Reinfek- 
tion, ja nicht einmal den Ort, von wo sie ausgegangen ist, festzu- 
stellen vermag, wenigstens nicht im einzelnen, sondern nur im all- 
gemeinen oder nur vermutungsweise. Wenn man bei einem Kinde eine 
Reinfektion findet, welche, wie so häufig, durch eine tuberkulöse Ge- 
hirnhautentzündung den Tod in kürzester Zeit herbeigeführt hat, und 
von alten Veränderungen nur eine tuberkulöse Lymphdrüse oder eine 
Gruppe von solchen, so wird man im allgemeinen annehmen dürfen, 
daß von solchen Drüsen die Reinfektion ausgegangen ist, aber auch 
bei Erwachsenen kommen solehe schnell tödlichen — meist auch mit 
Hirnhautentzündung einhergehenden Reinfektionen vor, bei denen aus- 
gedehntere ÖOrganveränderungen vorhanden sind, insbesondere Lungen- 
veränderungen, die in das Gebiet der Lungenschwindsucht, der Phthisis 
pulmonum, hineingehören. Vor langen Jahren — fast ein Menschen- 
alter ist darüber verflossen — bin ich schon einmal auf diese Frage 
eingegangen! und habe gegenüber anders lautenden Angaben und An- 
sehauungen die Annahme verteidigt, daß zu einer chronischen Lungen- 
schwindsucht eine frische disseminierte Miliartuberkulose sich hinzu- 
gesellen könne, welche aus dieser hervorgegangen sei. Obwohl da- 
mals der Tuberkelbazillus noch nicht entdeckt war, habe ich doch 
schon mit einem spezifischen, organisierten Infektionsstoff gerechnet 
und erklärt, daß die Lungensehwindsucht und die Miliartuberkulose 
durch dieselbe Ursache erzeugt würden, daß sie also nur als ver- 
schiedene Wirkungsformen eines und desselben Giftes anzusehen seien. 
Unausgesprochen habe ich also schon damals eine tödliche Reinfektion 
! Orth, Zur Frage nach den Beziehungen der sogenannten akuten Miliartuber- 
kulose und der Tuberkulose überhaupt zur Lungensch windsucht, Berl. Klin. Wochenschr. 
1881, Nr. 42. 
