54 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
von einer chronisch schwindsüchtigen Lunge aus für vorkommend er- 
klärt, und ich bin in dieser Anschauung im Laufe der Zeit immer 
mehr befestigt worden, da ich stets neue Fälle vom Auftreten akuter 
Verschlimmerungen und schnell tödlicher allgemeiner Tuberkulose bei 
Schwindsüchtigen habe feststellen können, wie ich das in meinen in 
den Charite-Annalen erschienenen Jahresberichten über das Leichenhaus 
des Charit6-Krankenhauses wiederholt bewiesen habe‘. 
In allen diesen Fällen liegt kein Grund vor, eine andere Quelle 
für die Reinfektion zu suchen als die sich von selbst als solche 
darbietenden chronisch tuberkulösen Veränderungen, d. h. es liegt kein 
Grund vor, eine andere als eine endogene Reinfektion anzunehmen. 
Anders liegt die Sache, wenn neben einer ganz frischen Tuberkulose 
nur ein ganz alter, verkalkter Tuberkuloseherd gefunden wird. Erst dieser 
Tage kam die Leiche eines 5jährigen Kindes zur Sektion (Nr. 19, 1913) 
mit einer ganz frischen tuberkulösen Basilarmeningitis, welche den 
Tod herbeigeführt hatte. Trotz sorgfältigster Nachforschung fand sich 
von älteren tuberkulösen Veränderungen nichts als ein etwa hanfkorn- 
großer, völlig verkalkter Herd in einer Mesenterialdrüse. Selbst an- 
genommen — was aber bekanntlich auch nicht über jeden Zweifel 
erhaben ist, sondern erst bewiesen werden muß —, daß es sich hier um 
das Resultat einer früheren tuberkulösen Infektion gehandelt hat, ist 
man dann berechtigt, hier die Quelle der Reinfektion, welche in 
kürzester Zeit den Tod herbeigeführt hat, zu sehen? 
Daß die neue tuberkulöse Erkrankung nur die weiche Hirnhaut 
betroffen hat, würde dem nicht im Wege stehen, denn darüber besteht 
jetzt wohl allgemeine Übereinstimmung, daß die Ansiedlung im Blute 
vorhandener Tuberkelbazillen zum wesentlichen Teil von Gunst oder 
Ungunst örtlicher Verhältnisse abhängt. Aber wie soll man den Über- 
tritt von Bazillen aus dem alten Herd in das Blut — nur auf dem 
Blutweg könnte doch die Infektion der Hirnhaut entstanden sein —, 
wie soll man sich die Entstehung der Bazillämie erklären? Der alte 
Herd war so hart, daß er nur mit großer Gewalt zerkleinert werden 
konnte, keinerlei frische Veränderung irgendwelcher Art war in seiner 
Umgebung zu sehen, kurzum, es war nicht die mindeste Andeutung 
einer neuerlichen Änderung der örtlichen Verhältnisse gegeben, was 
berechtigt also zu der Annahme, daß von hier die Reinfektion aus- 
gegangen sei? Zu einer endogenen Reinfektion sind vorhandene Bazillen 
nötig, dürfen wir ohne weiteres annehmen, daß in dem verkalkten 
Drüsenherd noch lebende und gar stark virulente Bazillen vorhanden 
waren? Ein solches Recht haben wir durchaus nicht, denn es ist 
! Bericht für 1904, Char.-Annal. XXX; Bericht für 1905, Char.-Annal. XXX] u. a. 
