56 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
in den anderen sicherlich nicht plötzlich innerhalb des Blutes oder 
in den frischen tuberkulösen Krankheitsherden vor sich gehen kann. 
Der Befund zweier ausgesprochen verschiedener und räumlich ge- 
trennter Typen in alten und frischen tuberkulösen Herden kann auch 
kaum als Mischinfektion aufgefaßt werden, sondern würde meines 
Erachtens eine exogene Reinfektion mit ziemlicher Sicherheit be- 
weisen. 
Unsere Untersuchungen sind noch nicht ausgedehnt genug, um 
jetzt schon etwas Abschließendes darüber sagen zu können, allein 
wir haben doch wenigstens schon einen Fall, bei dem tatsächlich 
zwei verschiedene Typen, und zwar jeder rein und an einer anderen 
Stelle, gefunden worden sind. 
Es handelt sich (Sekt. Nr. 166, 1912) um eine 21 jährige Person 
mit einer Lungentuberkulose, welche durch eine ausgedehnte frische 
tuberkulöse Pneumonie ausgezeichnet war. An der rechten Lungen- 
wurzel saß eine ganz verkalkte Lymphdrüse. Aus dieser Drüse wurde 
nach dem Verhalten bei der Kultur und gegenüber Kaninchen ein 
boviner, aus den pneumonischen Lungenteilen ein humaner Bazillen- 
stamm gezüchtet. 
Der Fall läge verhältnismäßig einfach, wenn nicht noch von 
einer dritten Stelle ein boviner Bazillus gezüchtet worden wäre, näm- 
lich aus der Galle. Dieser Befund bietet für die Erklärung große 
Schwierigkeiten, besonders da über das Vorkommen von Tuberkel- 
bazillen in der Galle noch nicht genügend zahlreiche und systematische 
Untersuchungen gemacht worden sind. Über eine kleine in meinem 
Institut angestellte Untersuchungsreihe wird Frau Rabinowitsch dem- 
nächst berichten, hier kann ich nicht weiter auf diese Frage und 
den erwähnten Fall eingehen, für meine jetzigen Zwecke genügt die 
Feststellung, daß in einer offenbar von einer ersten Infektion her 
tuberkulösen Lymphdrüse ein anderer Bazillentypus als in einem 
frischen, also durch Reinfektion entstandenen Herde gefunden wurde. 
Die neue Erkrankung muß also auf eine exogene Reinfektion zurück- 
geführt werden. 
Die Reinfektion betraf in diesem Falle die Lunge und hatte Ver- 
änderungen erzeugt, wie sie besonders bei der Lungenschwindsucht 
die hauptsächliche Rolle spielen; der Fall leitet mich also zu dem 
zweiten Teile meiner Besprechung, nämlich zu der Frage nach der 
Bedeutung der Reinfektion für die Lungenschwindsucht, über, doch 
möchte ich zuvor noch einen wichtigen allgemeinen Punkt erörtern, 
der nicht nur für die Reinfektionsfrage im allgemeinen, sondern auch 
für die Lungenschwindsuchtsfrage im besonderen von der größten 
Wichtigkeit ist. | 
