Örra: Tuberculöse Reinfection und Lungenschwindsucht. 57 
Es handelt sich darum, ob durch eine einmalige tuberkulöse In- 
fektion eine Immunität gegenüber neuer Infektion erworben wird. 
Es ist bekannt, daß bei zahlreichen infektiösen Krankheiten ein- 
maliges Überstehen eines Krankheitsanfalles gegen erneute Erkrankung 
in gewissem Maße und für eine gewisse Zeit schützt. Das gilt nicht 
nur für akute Infektionskrankheiten, sondern auch für solehe mit chro- 
nischem Verlauf wie die Syphilis. Es liegt deshalb der Gedanke nicht 
fern, daß auch für die Tuberkulose, welche der Syphilis ja in vieler 
Beziehung nahesteht, Ähnliches gilt. 
Daß durch eine einmalige tuberkulöse Erkrankung im Körper von 
Tieren eine Änderung konstitutioneller Art, gewissermaßen eine Um- 
stimmung gegenüber einer erneuten exogenen Infektion herbeigeführt 
wird, das hat zuerst von Behring für das Rindvieh erkannt und 
nutzbar zu machen gesucht; kein Geringerer als Robert Koch hat 
die ersten anatomischen Beweise beigebracht, indem er zeigte, daß 
die Vorgänge, welche sich an der Haut und dem Unterhautgewebe 
nach Einimpfung von Tuberkelbazillen abspielen, andere sind bei der 
Impfung eines schon tuberkulösen als eines noch gesunden Meerschwein- 
chens und daß sie vor allem lokal bleiben, zur örtlichen Ausheilung 
kommen, keine progrediente tuberkulöse Erkrankung auslösen. Wenn 
das bei dem für tuberkulöse Infektion so äußerst empfänglichen Meer- 
schweinchen geschieht, so durfte man um so mehr annehmen, daß 
auch beim Menschen eine derartige Umstimmung mit erhöhter Wider- 
standsfähigkeit eintreten kann, um so mehr, als bei anderen, an und 
für sich für Tuberkulose weniger empfänglichen Tieren eine über- 
standene tuberkulöse Erkrankung einen hohen Schutz gegen Reinfektion 
gewährt. Es wäre also aus diesem Gesichtspunkt eine frühzeitig im 
Leben eingetretene tuberkulöse Infektion mit geringen Folgen als ein 
günstiges Ereignis zu betrachten, da dadurch ein Schutz gegen Re- 
infektion gewonnen wird. Einer exogenen Reinfektion sind aber An- 
gehörige der Kulturvölker, insbesondere die in Städten lebenden Men- 
schen, ununterbrochen ausgesetzt. Zwar kann man von theoretischem 
Standpunkte aus den Tuberkelbazillen die Allgegenwart, Ubiquität, ab- 
streiten, denn sie können, soweit wir wissen, außerhalb ihrer tierischen 
Wirte auf die Dauer nicht existieren, in Wirklichkeit besteht aber für 
den Kulturmenschen tatsächlich eine solehe Ubiquität, denn die Zahl 
der Bazillenstreuer ist eine so ungeheuer große, daß kein Mensch dem 
Schicksal entgehen kann, wiederholt der Gefahr einer tuberkulösen In- 
fektion ausgesetzt zu sein. 
Es kann darüber keinen ernsthaften Streit geben, daß die meiste 
und beste Gelegenheit zu Infektionen und Reinfektionen durch das 
Zusammenleben mit einem bazillenverstreuenden Menschen geboten 
