Orra: Tuberculöse Reinfeetion und Lungenschwindsucht. 59 
den Sektionsbefunden nicht übereinstimmen, sondern bei weitem höhere 
Zahlen liefern, die bekanntlich bei einigen Untersuchern gegen das 
Ende der Kinderzeit bis an 100 Prozent heranreichen. Ich erkenne 
aber ohne weiteres an, daß die Leichenbefunde in dieser Frage leichter 
wiegen als die im Leben erhobenen, da die Tuberkulinproben an- 
scheinend wenigstens auch die allergeringsten tuberkulösen Verän- 
derungen anzeigen, während der Anatom nur die makroskopisch er- 
kennbaren Veränderungen sieht und auch von solehen leicht einmal 
einen besonders kleinen oder versteckten Herd übersehen kann. 
Nehmen wir also an, daß ein sehr großer Teil der Kulturmensch- 
heit bereits in den Jugendjahren tuberkulös infiziert worden ist, so 
müssen tatsächlich eine große Anzahl Kulturmenschen als tuberkulös 
infizierte in die Pubertätszeit und das höhere Alter hineingehen, ohne 
durch die unausbleiblichen Reinfektionen weiter geschädigt zu werden. 
Man schreibt ihnen eine erworbene Immunität zu und erklärt durch 
diese die Tatsache, daß sogenannte Naturvölker, wenn bei ihnen 
Tuberkulose nicht heimisch ist, in schwerster und akutester Weise 
tuberkulös erkranken, wenn sie einer tuberkulösen Infektion ausgesetzt 
werden; sie besitzen eben gar keine Immunität, während die Kultur- 
völker erworbene und vielleicht nicht nur individuell, sondern phylo- 
genetisch erworbene, also ererbte Immunität besitzen. Diese erworbene 
Immunität ist keine absolute, sie soll zwar nach einer weitverbreiteten 
Annahme vor geringen Reinfektionen schützen, aber nicht vor stär- 
keren, sogenannten massiven Reinfektionen, doch soll sie die Stärke 
der Neuerkrankung mildern und bewirken, daß nicht eine akute, allge- 
meine Tuberkulose, sondern eine chronische, lokalisierte entsteht, welche 
freilich dafür auch örtlich destruktiver wirkt, Schwund der Gewebe, 
besonders in der Lunge, d. h. Schwindsucht, erzeugt. 
Das klingt ja ganz einleuchtend, aber es fehlt doch nicht an 
Bedenken. Zunächst ist von R. Kraus u.a. bei Affen, die doch dem 
Menschen am nächsten stehen, gefunden worden, daß nach völligem 
Überstehen einer tuberkulösen Infektion eine Immunität kaum noch 
nachweisbar ist. Vor allem aber lassen die tatsächlichen Beobachtungen 
die Sache doch keineswegs so einfach erscheinen. Ich habe mich 
schon einmal! über diesen Punkt geäußert und darauf hingewiesen, 
daß es keineswegs selten ist, daß beim Bestehen einer chronischen 
Tuberkulose irgendwelcher Art (Lymphdrüsen, Lunge usw.) plötzlich 
eine Verschlimmerung örtlicher oder allgemeiner Art auftritt, welche 
nun in kürzester Zeit den Tod herbeizuführen vermag. Der Erfolg 
zeigt, daß eine vollständige Immunität jedenfalls nicht vorhanden 
' Berl. Klin. Wochenschr. 1904- 
