60 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
gewesen sein kann. Das hat man ja freilich auch nicht angenommen, 
aber doch gemeint, nur durch eine massive Reinfektion könne der in 
gewissem Grade vorhandene Immunitätsschutz durchbrochen werden. 
Besteht eine chronische, ausgedehntere Lungentuberkulose, so kann 
man die Möglichkeit, daß plötzlich eine so große Zahl von Bazillen 
in die Blutbahn gelangt ist, daß sie auch von dem relativ immunen 
Körper nieht mehr bewältigt werden konnte, nicht von der Hand 
weisen, dagegen steht man Fällen, wo nur eine ganz umschriebene, 
in völliger Rückbildung begriffene tuberkulöse Veränderung, sei es in 
der Lungenspitze, sei es in einer Lymphdrüse oder an irgendeiner 
anderen Stelle, zu finden ist und doch eine akute Tuberkulose den 
Tod herbeigeführt hat, ratlos gegenüber. Solche Fälle sind aber 
keineswegs selten, sie kommen so gut bei Erwachsenen als bei Kindern 
vor. Wo soll in einem Falle, wie ich ihn vorher (S. 54) erwähnt 
habe (Sekt. Nr. 19, 1913), eine massive Reinfektion herkommen? Es 
muß als gänzlich unwahrscheinlich, ja geradezu als ausgeschlossen 
bezeichnet werden, daß es sich hier um eine endogene Reinfektion 
gehandelt habe, es bleibt also gar nichts weiter übrig, als daß es 
eine exogene Reinfektion gewesen ist, welche die tödliche Meningitis 
hervorgerufen hat. Gerade für diese Krankheit haben, weil sie oft 
so ganz unabhängig von schon bestehenden tuberkulösen Erkrankungen 
auftritt, pathologische Anatomen schon vor langer Zeit Infektionswege 
von außen her aufzufinden versucht, und gerade Karl Weigert, welcher 
vorzugsweise die Entstehung der allgemeinen Miliartuberkulose durch 
endogene Reinfektion aufgeklärt hat, hat hier auf die Möglichkeit 
einer exogenen Infektion von der Nasenschleimhaut her hingewiesen. 
Bei einer solchen Infektion kann aber wie bei den meisten exogenen, 
insbesondere bei denen erwachsener Menschen, von einem Massen- 
import von Bazillen in den menschlichen Körper kaum die Rede 
sein, es kann sich in der Regel nur um eine geringfügige Reinfektion 
handeln, und wenn trotzdem dadurch eine schwere akute Erkrankung 
herbeigeführt wird, so kann unmöglich ein nennenswerter Grad von 
Immunität vorhanden gewesen sein. Wenn überhaupt eine Immunität 
vorhanden war — und ich erkenne ja an, daß manches für eine 
solche spricht —, so kann es nur eine solche gewesen sein, welche 
sehr leicht unwirksam gemacht werden konnte durch gegenteilige 
Einwirkungen, durch die Entstehung einer Disposition. 
Wie für das Mobilwerden bisher lokalisierter Bazillen Änderungen 
der örtlichen Verhältnisse, örtliche Begünstigungen, also Dispositionen 
eine wichtige Rolle spielen, so muß auch für das Haftenbleiben von 
Bazillen, mögen sie nun aus anderen Herden im Körper stammen 
oder direkt von außen gekommen sein, eine örtliche Disposition vor- 
