Orra: Tuberculöse Reinfeetion und Lungenschwindsucht. 61 
handen sein, die sowohl aus generellen als aus individuellen Ursachen 
hervorgehen kann. 
Nach allem, was wir von den Beziehungen der tuberkulösen Er- 
krankungen aller Organe zu den Blutgefäßen wissen, kann man an- 
nehmen, daß ein Übertritt von Bazillen in das Blut eigentlich un- 
unterbrochen vor sich gehen muß, solange es sich um einigermaßen 
fortschreitende Prozesse handelt. Warum entsteht nicht aus jedem 
ins Blut gelangten Bazillus ein neuer tuberkulöser Herd, warum ent- 
stehen neue tuberkulöse Herde nicht überall, sondern nur an einzelnen 
Stellen? Warum bringt überhaupt nicht jede Infektion mit Tuberkel- 
bazillen auch eine tuberkulöse Erkrankung hervor, warum aber die 
eine oder die andere? Meines Erachtens spielt hier nicht eine er- 
worbene oder ererbte Immunität eine Rolle, sondern eine vorhandene 
oder nichtvorhandene örtliche Disposition. Eine durch Überstehen 
einer Infektionskrankheit .erworbene Immunität kann nur eine allge- 
meine sein, denn das Blut ist wesentlich der Träger der Immunkörper, 
und das kommt überall hin, die Lokalisation der tuberkulösen Pro- 
zesse ist von örtlichen, nicht von allgemeinen Bedingungen abhängig. 
Solche örtlichen Bedingungen müssen auch bei den Reinfektionen 
eine Rolle spielen, nicht nur örtliche Bedingungen an der Eintritts- 
stelle der Bazillen, besonders bei der endogenen Reinfektion, sondern 
auch örtliche Bedingungen am Orte der Entstehung neuer tuberku- 
löser Erkrankungen. Eine größere Rolle als die erworbene Immunität 
spielt meines Erachtens die verschiedene und sich ändernde Dis- 
position. Diese Disposition ist überhaupt und besonders in bezug auf 
ihre Stärke das Resultat sehr verschiedenartiger Umstände, mecha- 
nischer, zirkulatorischer, chemischer usw. Besonderheiten, Besonder- 
heiten also, welche in dem Bau, der Funktion, dem Stoffwechsel, 
kurzum in der Konstitution der Körperteile gelegen sind. 
Diese Überlegungen gelten für alle tuberkulösen Erkrankungen 
überhaupt, sie gelten für die häufigste tuberkulöse Erkrankung der 
Erwachsenen, für die Lungenschwindsucht, im besonderen. 
Auf die Frage, ob die Lungenschwindsucht durch Aspiration 
von Tuberkelbazillen entsteht, oder ob die sie erzeugenden Bazillen 
auf dem Blut- oder Lymphwege der Lunge zugeführt werden, gehe 
ich hier ebensowenig ein wie auf die Frage, welche Rolle andere 
Mikroorganismen als Tuberkelbazillen bei ihrer Entstehung oder 
ihrem Fortgang spielen, ich will nur mein Glaubensbekenntnis von 
neuem dahin ablegen, daß die direkte Aspiration von Tuberkel- 
bazillen nicht die große Rolle spielt, welche man ihr früher und 
von manchen Seiten auch heute noch zuschreibt, und daß zwar bei 
der Zerstörung des Lungengewebes noch andere Mikroorganismen mit 
