66 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
Der erste, welcher entgegen der herrschenden Ansicht, den Grund 
zu der späteren Lungenschwindsucht in einer Kindheits-, ja, 
Säuglingsinfektion sah, war Behring. In einer ausführlichen 
kritischen Würdigung' der Behringschen Lehre habe ich bereits zu 
ihr Stellung genommen und dadurch auch zu ihrer neuesten Form, 
welche ihr durch Behrings Schüler Römer gegeben worden ist”. 
Ein kurzsichtiger Kritiker hat gegen meine damalige Schlußfolgerung, 
‘ich glaube nicht zu viel zu tun, wenn ich sage, es bleibt so ziemlich 
alles beim Alten’, protestieren zu müssen geglaubt, ich trage aber trotz- 
dem kein Bedenken, auch gegenüber der etwas modifizierten Römer- 
schen Lehre, mich zu derselben Anschauung zu bekennen. Römer 
erkennt an, daß es eine exogene Infektion im späteren Leben gibt, 
er erkennt, wenn auch in noch geringerem Grade als Behring, an, 
daß eine solche exogene Infektion unter gewissen Bedingungen mög- 
licherweise Lungenschwindsucht erzeugen kann, denn er lehnt eine 
solche Reinfektion nicht kategorisch ab, wenn er sie auch für un- 
wahrscheinlich hält. Römers Meinung nach ist die Schwindsucht der 
Erwachsenen im wesentlichen das Resultat einer massiven endogenen 
Reinfektion bei einem in der Jugend partiell in mäßigem Grade im- 
munisierten Menschen. ‘Wenn wir also’, so schrieb er, “Menschen 
jenseits des 18. Lebensjahres schwindsüchtig werden sehen, so müssen 
wir diese Schwindsucht auf so massive Reinfektionen beziehen, daß 
die durch die Kindheitsinfektion erzeugte Immunität zwar noch aus- 
gereicht hat, den Ausbruch akuter galoppierender Tuberkulose zu ver- 
hindern, nicht aber den derchronischen Phthise’. Der übergroßen Mehrzahl 
der erwachsenen Menschen droht nach Römer unter den gewöhnlichen 
Lebensbedingungen kaum die Gefahr einer neuen, erfolgreichen tuber- 
kulösen Infektion von außen, wohl aber kann eine erneute Propagation 
der im Körper schon heimischen Bazillen eine Reinfektion und durch sie 
eine Lungenschwindsucht bewirken. Diese Reinfektion muß aber eine 
massive sein, d.h. es muß eine schwere Jugendinfektion vorgelegen 
haben, welche derartige Bazillenlager zurückgelassen hat, daß von diesen 
aus eine schwere Reinfektion zustande kommen kann, denn nur eine 
solche vermag die erworbene Immunität zu durchbrechen. 
In den neueren Diskussionen über Phthisiogenese, soweit ich sie 
kenne, vermisse ich die Berücksichtigung eines durch klinische und 
pathologisch - anatomische Beobachtungen festgestellten Umstandes, 
dessen ich vorher schon gedacht habe, daß nämlich die Lungen- 
schwindsucht nicht das Resultat einer einzigen Infektion 
ı Berl. Klin. Wochenschr. 1904, Nr. 11—13, z. T. auch in Altes und Neues über 
Lungentuberkulose, Rindfleisch-Festschrift 1906. 
2 Tuberkulosis 1910, S. 129 u.a.a.0 
