68 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
Lymphdrüsen, und wenn man sie findet, so befinden sich die Drüsen 
in einem solchen physikalischen Zustande (Verkreidung und Verkal- 
kung), daß es unstatthaft erscheint, von ihnen eine massive Reinfektion 
abzuleiten. Und wenn ein alter, aus der Jugendzeit stammender Primär- 
herd auch noch nicht verkalkt ist, so erscheint es doch auch im 
höchsten Grade unwahrscheinlich, daß von ihm die verlangte massive 
Reinfektion ausgegangen sein sollte, wenn er so klein ist, daß er der 
aufmerksamen Leichenuntersuchung entgehen konnte. 
Die pathologisch-anatomische Erfahrung widerspricht 
also ı. der Annahme, daß jede Lungenschwindsucht Produkt 
einer Reinfektion sein müsse, und 2. der Behauptung, daß 
nur eine massive Autoreinfektion geeignet wäre, Lungen- 
schwindsucht zu erzeugen. 
Es bliebe noch die zweite Möglichkeit zu besprechen, welche 
Behring noch in größerem Umfange zuließ, Römer zwar für unwahr- 
scheinlich hält, aber nicht ganz von der Hand weisen will, nämlich 
die Reinfektion von außen. 
Daß Römer und seine Anhänger eine exogene Reinfektion für 
unwahrscheinlich halten, beruht auf einer Petitio prineipii: von außen 
kommende Infektionen beim Erwachsenen sind keine massigen, massige 
Infektion ist für die Entstehung einer Schwindsucht notwendig, folglich 
können exogene Infektionen für Phthisiogenese nicht in Betracht kommen. 
Daß exogene Infektionen Erwachsener in der Regel nicht massige sein 
werden, ist ohne weiteres klar; daß zur Entstehung einer Schwindsucht 
eine massige Infektion nötig ist, das ist aber erst noch zu erweisen. 
Ich habe gezeigt, daß für die meisten menschlichen Schwindsuchtsfälle 
eine massige Autoreinfektion nicht nachzuweisen oder auch nur wahr- 
scheinlich zu machen ist, ich habe gezeigt, daß für das Fortschreiten 
der chronischen Phthise nicht massige, sondern geringfügige neue In- 
fektionen verantwortlich ‚gemacht werden müssen, dadurch ist meines 
Erachtens der erwähnten Schlußfolgerung der Anhänger der Immunitäts- 
lehre der Boden entzogen, d.h. es steht der Annahme nichts im Wege, 
daß bei der Phthisiogonese exogene Infektionen eine Rolle spielen. Da 
allseitig zugegeben wird, daß jeder Mensch, auch der erwachsene, immer 
wieder neue Infektionen mit Tuberkelbazillen erfahren kann, so ist 
kein Mensch imstande, wie Hart das schon bemerkt hat, mit Sicherheit 
zu entscheiden, ob frische Herde neben älteren durch endogene oder 
exogene Infektion hervorgerufen worden sind, es sei denn, daß ver- 
schiedene Bazillentypen vorhanden sind. Auf die schwindsüchtige Lunge 
angewandt heißt das, es ist überhaupt nicht zulässig, die Veränderungen 
in einer schwindsüchtigen Lunge auf eine einzige Infektion zurückzu- 
führen, sondern nachdem durch eine, sei es primäre, sei es Reinfektion 
