Örra: Tuberculöse Reinfeetion und Lungenschwindsucht. 69 
eine umschriebene Initialveränderung in der Lunge hervorgerufen worden 
ist, können neben immer wiederholten Autoinfektionen auch eine un- 
begrenzte Zahl exogener Neuinfektionen für die weitere Erkrankung 
der Lunge, für die Entstehung einer ausgesprochenen Phthise verant- 
wortlich sein. 
Daß eine solche wiederholte exogene Reinfektion für die Ausbildung 
einer Lungenschwindsucht nicht notwendig ist, beweisen die Tierexperi- 
mente, bei welchen nur eine einmalige Reinfektion vorgenommen worden 
ist, diese beweisen aber auch, daß bei der Schwindsuchtentstehung in 
vorbehandelten Tieren eine exogene Reinfektion vollkommen genügt. 
Wie steht es nun in bezug auf die Reinfektion beim Men- 
schen? Ich habe schon darauf hingewiesen, daß offenbar beim Menschen 
ebensowenig wie beim Kaninchen eine Reinfektion zur Schwindsuchts- 
entstehung nötig ist, sondern daß die Schwindsucht gleich durch die 
erste Infektion herbeigeführt werden kann. Nicht von einer bestehen- 
den mäßigen Immunität, sondern von einer vorhandenen Disposition 
ist das Entstehen einer Lungenschwindsucht abhängig. Daß aber 
auch bei manchen schwindsüchtigen Menschen lange vor der Schwind- 
sucht schon eine tuberkulöse Erkrankung geringeren Grades vorhanden 
gewesen sein muß, das beweisen die entsprechenden anatomischen 
Befunde und dafür spricht auch der Ausfall der Pirquetreaktion bei 
Kindern. Ich stimme also darin Behring-Römer und ihren An- 
hängern bei, daß auch bei einem gewissen, freilich nicht sicher 
bestimmbaren Prozentsatz schwindsüchtiger Erwachsener die 
Schwindsucht das Produkt einer Reinfektion ist. Nach den 
pathologisch-anatomischen Erfahrungen ist eine Autoinfektion unwahr- 
scheinlich, denn man kann sie nicht nachweisen, vielmehr dürfte das 
Verhältnis dasselbe sein wie bei den reinfizierten Tieren, d.h. die 
Reinfektion ist eine exogene. Nach dem nahezu regelmäßigen 
Befund von Bazillen des Typus humanus in menschlichen schwind- 
süchtigen Lungen muß man, bis etwa eine weitere Klärung der Um- 
änderungsfrage betreffs der verschiedenen Typen der Tuberkelbazillen 
andere Grundlagen bietet, annehmen, daß diese Reinfektion mit 
Bazillen des Typus humanus erfolgt, dagegen bleibt noch fest- 
zustellen, welcher Art die Bazillen der ersten Infektion gewesen sind, 
die auch ich im wesentlichen in die Kindheit verlege. Nachdem 
feststeht, daß etwa ı0 Prozent aller tuberkulösen Kinder eine Infektion 
mit bovinen Bazillen erfahren haben, erscheint der Gedanke berechtigt, 
daß auch eine jugendliche Rindertuberkulose die Grundlage 
einer späteren Lungenschwindsucht abgeben kann. 
Diesen Gedanken habe ich schon im Jahre 1907 auf der VI. inter- 
nationalen Tuberkulosekonferenz in Wien in den von mir aufgestellten 
