70 Gesammtsitzung vom 16. Januar 1913. 
Leitsätzen zur Frage der Infektionswege der Tuberkulose Ausdruck 
gegeben. Da heißt es im Leitsatz 8: »Bei der Erklärung der Ent- 
stehung der Lungenschwindsucht, besonders Erwachsener, muß damit 
gerechnet werden, daß sie das Resultat einer Reinfektion mit viru- 
lenten Tuberkelbazillen sein kann, nachdem eine (oder mehrere) frühere 
leichtere Infektionen glücklich überstanden wurden« und im Leitsatz 12: 
»wieweit eine zur Heilung gelangende Infektion durch sie«, näm- 
lich Rinderbazillen, »prädisponierend für Lungenschwindsucht wirken 
kann, bedarf noch der weiteren Untersuchung.« Ich habe schon mit- 
geteilt, daß ich mit solehen Untersuchungen in Verbindung mit Frau 
Rabinowitsch beschäftigt bin und daß wir wenigstens schon einen Fall 
haben, bei dem sich in dem alten Herd Rinderbazillen von typischem Ver- 
halten, in der schwindsüchtigen Lunge typische Menschenbazillen fanden. 
Worin ich die Wirksamkeit der ersten Erkrankung suche, das 
habe ich im vorstehenden genügend dargelegt: bei aller Anerkennung 
der für eine gewisse Immunisierung sprechenden Tatsachen kann ich 
doch unmöglich eine solche erworbene, den ganzen Körper betreffende 
Immunität zur Erklärung der Tatsache, daß bei der Reinfektion nur 
die Lunge erkrankt, und zwar in der Schwindsuchtsform erkrankt, 
als genügend erachten, sondern muß annehmen, daß örtliche Änderungen 
in der Lunge entstehen, welche deren Reaktion gegenüber einer viru- 
lenten Reinfektion derart ändern, daß die Lungen leichter erkranken 
und daß sie in der Form der fortschreitenden chronischen Phthise 
erkranken. Ich habe auch diesem Gedanken in den erwähnten Leit- 
sätzen schon Ausdruck gegeben, indem ich von einer prädisponierenden 
Wirkung für Lungenschwindsucht sprach (s. vorher) und im Leitsatz 8 
zu den oben zitierten Worten hinzufügte: »Es kann infolge dieser über- 
standenen Infektion a) die Erkrankung gerade der Lungen gefördert 
worden sein« usw. Worin diese Disposition begründet ist, vermag 
ich freilich nicht zu sagen, ihr Bestehen muß aber aus dem Erfolg 
notwendigerweise erschlossen werden; wie die Immunität wirken soll, 
hat auch noch niemand zufriedenstellend erklärt, und meine Annahme 
hat das für sich, daß sie die Lokalisation erklärt, die man mit der 
Immunität überhaupt nicht erklären kann. 
Ich fasse meine Ansicht über die Phthisiogenese bei er- 
wachsenen Menschen in folgende kurze Sätze zusammen: 
ı. Die Lungensehwindsucht kann als einzige Infektion oder als 
Teilerscheinung einer ersten Infektion mit Tuberkelbazillen 
entstehen. 
2. Sie kann als Folge einer, wahrscheinlich meist exogenen 
Reinfektion entstehen auf Grundlage einer ersten Jugend- 
infektion. 
