Orra: Tuberculöse Reinfeetion und Lungenschwindsucht. 71 
3. Eine Überstehung einer tuberkulösen Erkrankung disponiert 
bei manchen Tieren zur Entstehung einer Lungenschwind- 
sucht durch Reinfektion; es sprechen Tatsachen dafür, daß 
auch beim Menschen etwas Ähnliches vorkommt. 
4. Eine durch Überstehen eines tuberkulösen Krankheitsanfalles 
erworbene unvollständige Immunisierung kommt bei Tieren 
und wahrscheinlich auch beim Menschen vor; sie kann aber 
bei diesem weder das Fortschreiten der tuberkulösen Lungen- 
veränderungen durch geringfügige Reinfektionen noch das 
Auftreten neuer akuter, schwerer Tuberkuloseerkrankungen 
hindern. 
5. Nicht eine, den ganzen Körper betreffende, durch Überstehen 
einer Tuberkuloseinfektion erworbene Immunität kann die 
Lungenschwindsucht infolge einer Reinfektion erklären, 
sondern nur die Annahme einer örtlich entstandenen Dis- 
position, d.h. einer direkten Schädigung des Lungengewebes 
in seiner Widerstandsfähigkeit gegenüber den Tuberkel- 
bazillen. 
Es bedarf keiner weiteren Darlegung, daß die Anschauungen über 
die Phthisiogenese auch diejenigen über die Prophylaxis beherr- 
schen. Wer der Meinung ist, daß alles Übel von der Kinderinfektion 
herrührt, der wird sie allein bekämpfen, der Anhänger der Immuni- 
tätslehre aber nur insoweit, als er nur die schweren Infektionen be- 
kämpft, denn eine geringe Infektion soll ja nützlich sein, indem sie 
einen Schutz gegen äußere Reinfektion gewährt; dementsprechend er- 
klärt denn auch Römer ganz folgerichtig: »Was wir in erster Linie 
verhüten müssen, das sind die schweren massigen Infektionen des 
frühen Kindesalters.« Er legt sich freilich auf sie allein nicht fest, 
denn er sagt vorsichtig »in erster Linie«, will also doch anderen 
Kampf nicht ausschließen. Nach meiner Auffassung würde nie und 
nimmer das zu erstrebende Ziel erreicht, wenn man den Kampf allein 
oder doch vorwiegend gegen die Kindertuberkulose führen wollte, son- 
dern vom prinzipiellen Standpunkte aus muß tatsächlich gerade in 
bezug auf die Prophylaxe so ziemlich alles beim alten bleiben; 
wir werden nach wie vor Kinder wie Erwachsene soviel wie mög- 
lich vor jeder tuberkulösen Infektion und Reinfektion zu bewahren 
suchen müssen, wir müssen die Quellen für Tuberkelbazillen zu ver- 
stopfen suchen, indem wir in erster Linie die wichtigste Quelle, den 
tuberkulösen Menschen, unschädlich zu machen, aber auch die kleinere 
Quelle, die von dem tuberkulösen Vieh gespeist wird, zu verstopfen 
suchen. Das alles reicht aber zu einer aussichtsvollen Bekämpfung 
der Tuberkulose noch nicht hin, sondern wir müssen auch dem zweiten 
