4 Arved Berteis, 



Stauung findet er eine braune Induration der Lunge, welche er in allen 

 denjenigen Fällen niemals vermil'st hat, in welchen die Nephritis aul'ser der 

 Hypertrophie des linken Ventrikels auch eine solche des rechten Herzens 

 erzeugt hatte. 



Päfsler hat vollkommen recht. Die braune Induration der Lunge 

 ist, nicht nur bei Nephritis, sondern auch bei Arteriosklerose, unter den 

 genannten Umständen oft sehr deutlich. Ich will auch die Möglichkeit 

 zugeben, dafs sie immer vorhanden sein mag; aber sie ist jedenfalls in den 

 geringeren Graden makroskopisch sehr schwer zu diagnostizieren, was schon 

 daraus hervorgeht, dafs sie bisher meist nur als Attribut der Mitralfehler galt. 



Päfsler selbst sagt von ihr: „Merkwürdigerweise ist diese Erscheinung bei Nephritis 

 meines Wissens bisher nicht beobachtet worden". Und im Lehrbuch der Path. Anatomie von 

 Birch-Hirschfeldi) heifst es: „Am häufigsten kommt als Ursache in Betracht die Stenose 

 und Insuffizienz der Mitralklappen . . . Auch Nachlafs der Triebkraft des rechten oder linken 

 Herz Ventrikels durch Fettentartung, Myokarditis, bewirkt Stauungshyperämie in den Lungen". 

 Von Aortenklappenfehlern, Nephritis, Arteriosklerose ist nicht die Rede. 



Es galt also, eine Methode ausfindig zu machen, um möglichst leicht 

 und sicher eine chronische Stauung in den Lungen nachzuweisen. 



Eine solche bot sich mir dar im mikrochemischen Eisennachweis in 

 den Lungen. Bei chronischer Stauung kommt es nämlich zu wiederholten 

 Austritten roter Blutkörperchen in das Lungengewebe; das Hämoglobin 

 wird unter Bildung einfach konstituierter Eisensalze zersetzt, welche z. T. 

 im Gewebe liegen bleiben, z. T. auch von zelligen Elementen aufgenommen 

 werden; die letzteren findet man, mit braunem eisenhaltigem Pigment beladen, 

 als die allbekannten „Herzfehlerzellen" gelegentlich im Auswurf. Das in 

 der Lunge liegen gebliebene Eisen läfst sich aber mit den für diese Zwecke 

 angegebenen mikrochemischen Reaktionen nachweisen. 



Um die Brauchbarkeit der Methode zu prüfen, stellte ich zunächst 

 fest, wie es mit dem Eisengehalt von Lungen steht, bei denen weder die 

 klinische Diagnose, noch der anatomische Befund eine chronische Zirkulations- 

 störung erwarten läfst. Aus dem Sektionsmaterial des ersten Rigaschen 

 Stadtkrankenhauses wählte ich 15 Fälle aus von Personen, welche an akuten 



<) 4. Aufl. 1894. 2. Bd. S. 492. 



