über die Ursache der Hypertrophie des rechten Ventrikels usw. 9 



im LungeBgefärssystem gekommen ist, infolgedessen auch zu keiner Eisen- 

 reaktion und zu keiner Hypertrophie des rechten Ventrikels. Das Gewicht 

 des linken Ventrikels betrug hier zwischen 125 und 210 g, das des rechten 

 zwischen 50 und 60 g. Der Tod war zweimal durch eine fibrinöse Pneumonie 

 erfolgt, einmal durch eine inkarzerierte Hernie und einmal durch Hirnblutung. 



Wie verhält es sich nun mit den Aortenklappenfehlern, läfst sich 

 auch bei ihnen mit Hilfe der Eisenreaktion Stauung in den Lungen nach- 

 weisen, wenn sie zu einer Hypertrophie des rechten Ventrikels geführt 

 haben? Diese Frage habe ich nicht beantworten können, weil es mir 

 nicht gelungen ist, in meinem Sektionsmaterial „reine Fälle" aufzufinden. 

 Die auf Endokarditis beruhenden Klappenfehler an der Aorta sind zum 

 grofsen Teil mit Mitralfehlern vergesellschaftet, die Aortenklappenfehler ohne 

 gleichzeitige Mitralfehler sind zum Teil direkt atheromatösen Ursprunges, 

 zum Teil läfst sich wenigstens eine gleichzeitige Arteriosklerose nicht aus- 

 schliefsen. Denn da die Arteriosklerose bekaunntermafsen oft zur Herz- 

 hypertrophie führt, auch wenn die Arterienveränderungen bei der gewöhn- 

 lichen Art zu sezieren nur geringfügige zu sein scheinen, so mufs man 

 äufserst zurückhaltend mit seinem Urteil sein, wenn es sich darum handelt, 

 die Arteriosklerose als mitwirkende Ursache für eine anderweitig erklärte 

 Herzhypertrophie auszuschlieisen. Man darf dies meiner Ansicht nach nur 

 bei jugendlichen Individuen, höchstens bis zum 35. Jahre, bei denen keine 

 deutliche Erscheinungen von Arteriosklerose vorliegen, mit einem höheren 

 Grade von Wahrscheinlichkeit tun. 



Unter mehr als 1000 Sektionen, welche ich ausgeführt habe, seit 

 ich mich mit dieser Frage beschäftige, habe ich nur einen Aortenklappen- 

 fehler mit beiderseitiger Herzhypertrophie, ohne Mitralfehler und ohne 

 Nephritis gefunden, bei welchem ich meinte, Arteriosklerose als Ursache 

 einer Zirkulationsstörung ausschliefsen zu können — und bei diesem bestand 

 eine totale Perikardial Verwachsung;: 



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Sekt. 134, 1911: Männliche Leiche, 21 Jahre alt. Aortenklappeninsuffizienz, in der 

 Intima der Aorta und ihrer gröfseren Äste nur gelbliche Flecken in geringer Ausdehnung, 

 sonst keine auf Arteriosklerose deutende Veränderungen. Linker Ventrikel 380 g, rechter 

 Ventrikel 105 g. In der Lunge starke Eisenreaktion. Aus dem Krankenbogen ging hervor, 



Not» Acta XCVII. Nr. 5. 2 



