über die Ursache der Hypertrophie des rechten Ventrikels usw. 11 



zu keiner Hypertrophie, so mufs man den dringenden Verdacht haben, dafs die Hypertrophie, 

 falls in anderen Fällen vorhanden, anderweitige Ursachen haben müsse. Immerhin seheinen 

 mir die Fälle von Wideröe von so grofsem Gewicht zu sein, dafs ich die Angelegenheit 

 noch nicht für definitiv entschieden halte. 



Ebenso wie mit den Aortenklappenfehleru ist es mir auch mit der 

 Nephritis in ihren verschiedenen Formen gegangen; ich habe keinen einzigen 

 Fall, welcher folgenden Anforderungen entspricht : Nephritis mit Hypertrophie 

 sowohl des linken, als auch des rechten Ventrikels, die genügend hochgradig 

 ist, um sich auch ohne Relation zum Körpergewicht feststellen zu lassen; 

 dabei Ausschlufs von Klappenfehlern, chronischen Lungenkrankheiten und- 

 Arteriosklerose. Das ist um so bedauerlicher, als gerade das Zustande- 

 kommen der rechtsseitigen Hy^jertrophie bei Nephritis im Vordergrunde 

 des Interesses steht; und man kann sich nicht mit dem Analogieschlufs 

 beruhigen : da die Hypertrophie des rechten Ventrikels bei Arteriosklerose 

 dmxh Insuffizienz des linken zu Stande kommt, werde es sich bei der 

 Nephritis wohl ebenso verhalten, denn nach den Angaben von Hasenfeld, 

 Hirsch, Schabert, Wideröe hat es den Anschein, als ob die rechtsseitige 

 Hypertrophie bei Nephritis häufiger und hochgradiger ist, als bei Arterio- 

 sklerose, woraus man dann den Schlufs ziehen müfste, dafs sie, zum Teil 

 wenigstens einen anderen Ursprung habe; im einzelnen weisen die einzelnen 

 Untersuchungsreihen noch so viel Widersprüche auf und das Beobachtungs- 

 material ist noch so klein, dafs weitere Untersuchungen nach dieser Richtung- 

 dringend wünschenswert erscheinen; nur das eine scheint mir klar zu sein: 

 nachdem der Lehre vom „Mithypertrophieren" des rechten Ventrikels mit 

 dem linken von allen Seiten der Boden entzogen worden ist, kommen für 

 die Erklärung der rechtsseitigen Hypertrophie bei Nephritis überhaupt nur 

 zwei Möglichkeiten in Betracht: entweder vei'mehrt die Nephritis direkt 

 nicht nur die Arbeit des linken sondern in gleicher Weise auch diejenige 

 des rechten Ventrikels (vermehrte Blutviskosität ? Kontraktion der Muskulatur 

 der Lungengefäfse unter dem direkten Einflufs der im Blut enthaltenen 

 Harnbestandteile Vj oder der rechte Ventrikel hypertrophiert, ebenso wie bei 

 der Arteriosklerose, sobald der linke die ihm aufgebürdete Mehrarbeit nicht 

 mehr in vollem Mafse leisten kann; auch wenn die erste Erklärung sich 



als die richtige erweisen sollte, dürfte die zweitgenannte Ursache doch auch 



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