Die Verhütung der Winkelstellungen nach Lähnmngen. 9 



Die Winkelstellungen 

 bei tuberkulösen Kniegelenkentzündungen 



sind hauptsächlich deshalb so schwer zu beseitigen, weil die Beugemuskeln 

 des Kniees in fortwährenden krampfhaften Zusammenziehungen sich befinden. 



Es werden hierdurch die Knochenteile des Ober- und Unterschenkel 

 so gewaltsam gegen einander gezogen, dafs schliefslich das Schienbein 

 unter die Gelenktheile des Oberschenkels gelangt und hierdurch die 

 sogenannte Bajonettstellung entsteht. 



Hierzu ist jedenfalls eine ganz ungeheure Kraft erforderlich; denn 

 die Gelenkteile des Kniees sind ganz besonders fest aneinander gefügt. 

 In der Tat haben denn auch die Untersuchungen der Physiologen nach- 

 gewiesen, dal's alle gröfseren Muskelgruppen bei gewaltsamen Zusammen- 

 ziehungen eine geradezu unglaubliche Kraft entwickeln können. — 



Nach den Untersuchungen und Berechnungen von Cartex, Ewald, 

 Otto Fischer u. a. kann der abgelöste Wadenmuskel des Menschen bis 

 900 kg heben. Diese gewaltige Kraftentfaltung wird wohl selbst bei 

 krampfartigen Zusammenziehungen der Kniegelenkmuskeln nur annähernd 

 erreicht. Immerhin ist aber hierbei der Druck des Schienbeines gegen den 

 Oberschenkelknochen sehr bedeutend und eine Herabsetzung des Druckes 

 bis in die Nähe von Null hat eine grofse Heilwirkung. 



Eine solche Herabsetzung wird bei der Durchschneidung der Beuge- 

 sehnen mit einem Schlage erreicht. Sie wirkt daher geradezu erlösend, wie 

 eine Iridectomie bei Glaucom. 



Nach meinen Erfahrungen ist daher bei besonders schmerzhaften 

 tuberkulösen Entzündungen des Kniees, schon einige Wochen nach dem 

 Beginne der Krankheit eine offene Durchschneidung der Beugesehnen vor- 

 zunehmen. Diese Operation ist ja durchaus ungefährlich. Eine tuberkulöse 

 Entzündung des Kniees ist aber eine höchst langwierige, und auch lebens- 

 gefährliche Erkrankung. Ganz selbstverständlich sind nach der Durch- 

 schneidung zuverlässige Schienen zu verwenden. Gipsverbände sind durch- 

 aus zu verwerfen. 



Nova Acta XUVII. Nr. 6. 2 



