4 Hermann Streit, 



Es ist wohl ganz sicher, dafs die Vermeliriing des liquor cerebm- 

 spinalis unter Umständen gewisse Symptome, natürlich in erster Reihe Kopf- 

 schmerzen, zeitigen dürfte, und dafs, sobald diese Liquorstauung durch 

 Lumbalpunktion nachgewiesen ist, ein Teil der Symptome der sogenannten 

 meningitischeu Reizung durch sie erklärt werden kann. Dies sagt aber 

 noch garnichts, denn erstens einmal sind die näheren Gründe nach der 

 Entstehung dieser pathologischen Vermehrung der Hirntlüssigkeit zur Zeit 

 noch völlig ins Dunkel gehüllt und zweitens glaube ich, dafs dieselbe weder 

 das primäre, noch gewöhnlich — Ausnahmen mögen vorkommen — im 

 Sinne der Prognose und Therapie das wesentliche ist. 



Ich bin vielmehr der Ansicht, dafs, um das Zustandekommen der 

 akuten serösen Meningitis zu ermöglichen, mehrere Bedingungen erfüllt 

 sein müssen. Erstens. müssen Entzündungserscheinungen an der Dura, ge- 

 wöhnlich an der Innenfläche derselben resp. au den weichen Hirnhäuten 

 vorhanden sein. Manchmal sind dieselben allerderdiugs nur geringerer 

 Art. Ferner kommen wahrscheinlich einige zur Zeit freilich noch nicht 

 völlig geklärte Momente hinzu, die entweder auf eigentümlichen, nicht in 

 jedem Falle vorhandenen anatomischen Verhältnissen, oder auch auf einer 

 spezifischen Reaktion des Organismus auf besondere Bakterien oder Bakterien- 

 toxine resp., was das wahrscheinlichste ist, auf der Kombinierung beider 

 Momente beruhen. Was den ersten dieser zuletzt erwähnten Punkte betrifft, 

 so möchte ich als Parallele auf den Umstand hinweisen, dafs die chronische 

 Liquorvermehrung, der Hydrocephalus internus, auf einer gewissen kongenitalen 

 Anlage basiert, die ihren Ausdruck in einer abnormen Gröfse imd Gestalt 

 des Schädels (Oppenheim) findet.^) Natürlich nehme ich für die Meningitis 

 serosa nicht etwa ganz ähnliche Verhältnisse an. Die Anführung der vorher 

 gemachten Parallele berechtigt vorläufig überhaupt nicht zu bestimmten 

 Folgerungen. Den äufseren Anlafs zur Entwicklung einer derartigen 

 chronischen Liquorvermehrung bieten oftmals Traumen; und hierin geht die 

 Parallele noch weiter — Entstehung der Meningitis serosa nach operativen 

 Eingriifen. Bei der Voraussetzung derartiger Verhältnisse erscheint es 

 durchaus plausibel, warum ein bakterieller resp. bakteriell - toxischer Reiz 



1) Oppenheim, Lehrbuch der Nervenkrankheiten. 1908. 



