über die Reaktionen der Hirnhäute gegenüber Reizen bakterieller Art. 5 



in einem Falle eine bedeutende Vermehrung- des Liquor cerebro - spinalis 

 zeitigt, in einem anderen nicht. 



Neuerdings hat Wagen er^) an Hand eines grofsen, aus der 

 Passowschen Klinik stammenden Materials die Frage nach der Entstehung 

 der sogenannten Meningitis serosa durch Ausbau und Erweiterung der bereits 

 vor ihm von vielen Autoren betonten toxischen Reiztheorie zu erklären ge- 

 sucht. Ich kann mich nicht des näheren auf die Ausführungen Wagen er s 

 einlassen, da es für mein jetziges Thema zu weit führen würde und mufs 

 in dieser Hinsicht auf eine demnächst erscheinende Arbeit im Archiv für 

 Ohrenkeilkunde verweisen. Einige Punkte möchte ich jedoch auch an 

 dieser Stelle ganz kurz aus der Wagener sehen Arbeit herausnehmen und 

 besprechen. 



Nach Wag euer entsteht die seröse Meningitis infolge toxischer 

 Fernwirkung bakterieller, aufserhalb des Cerebralraumes befindlicher Herde 

 durch die geschädigte Dura hindurch. In weiterer Konsequenz seiner 

 toxischen Theorie meint Wagen er, dals die Diagnose Meningo-Encephalitis 

 toxica — so nennt er die Krankheit - — auch dann gestellt werden kann, 

 wenn die Lumbalpunktion keinen erhöhten Druck anzeigt und zwar nur 

 aus den Veränderungen am Augenhintergrund in Verbindung mit den übrigen 

 unbestimmten Symptomen. „Auch die vielfach gestellte Forderung auf un- 

 mittelbaren therapeutischen Erfolg bei einer druckentlastenden Therapie ist 

 unberechtigt. Nehmen wir doch an, dafs durch die Toxinwirkung neben 

 der Druckerhöhung z. B. ein umschriebenes Odem, eine lokalisierte Schädigung 

 der Hirnrinde hervorgerufen werden kann. Das hier eine* Restitutio ad 

 integrum als unmittelbare Folge einer Lumbalpunktion nicht erwartet 

 werden darf,' liegt auf der Hand." 



Ich kann mich mit den Ausführungen Wagen er s und seinen 

 Folgerungen nicht einverstanden erklären. Ich glaube nicht, dafs es 

 richtig ist, der Meningitis serosa, welche durch die ihr charakteristische 

 Trias, Veränderungen am Augenhintergrund, Erhöhung des Drucks der 

 Lumbaiflüssigkeit, Heilbarkeit, wenigstens im klinischen Sinne ein einiger- 

 mafsen kompaktes und umschriebenes Bild darstellt, auf Grund theoretischer 



') Wagener, Passow- Schaf ersehe Beiträge. IV. 



