12 Hermann Streit, 



drangen ins Gefäfsliimen hinein. Es kam zur Thrombenbildung; imd zwar 

 zur wandständigen Thrombose. 



Ähnliche Bilder, wie ich sie hier geschildert habe, hat auch Hay- 

 mann^) in seiner grofsen experimentellen Arbeit zur Entstehung der Sinus- 

 thrombose erwähnt. Da jedoch in den Haymann sehen Fällen die Art der 

 Infektion eine andere und bedeutend intensivere war — Haymann hatte 

 das infektiöse Material der Aufsenwand des operativ frei gelegten Sinus 

 direkt axifgelegt und dort unter Druck befestigt — waren gewöhnlich auch 

 die erzielten pathologischen Resultate intensivere. 



Wie aus der beigefügten Tabelle ersehen werden kann, waren in 

 einem Teil der Beobachtungen die erzeugten entzündlichen Reaktionen an 

 harten und weichen Hirnhäuten bakterieller Provenienz. Es hatten also 

 vom Orte der Infektion, der Duraaufsenfläche her, Bakterien die harte Hirn- 

 haut durchbrochen und waren zum Teil bis in die Maschen der weichen 

 Hirnhäute eingedrungen. Allerdings stand nicht selten die geringe Anzahl 

 der Bakterien zur Gröfse der nachgewiesenen Pachy- resp. Leptomeningitiden 

 in keinem richtigen Verhältnisse. Aus diesen Gründen drängte sich dem 

 Beobachter unwillkürlich der Gedanke auf, dafs neben der Anwesenheit der 

 Entzündungserreger toxische Einflüsse in nicht unwesentlichem Mafse für 

 das Zustandekommen der nachweisbaren Entzündungserscheinungen an den 

 Hirnhäuten verantwortlich zu machen seien. Noch eklatanter sprechen für 

 diese Auffassung diejenigen Fälle, bei denen trotz recht bedeutender' Pachy- 

 resp. Leptomeningitiden Bakterien überhaupt zu fehlen schienen. Ich habe 

 mit Absicht gesagt „zu fehlen schienen", denn es liegt ja auf der Hand, 

 dafs man bei derartigen Untersuchungen, selbst wenn man noch so minutiös 

 zu Werke geht, aufserordentlich leicht vereinzelte Bakterien übersehen kann, 

 zumal dort, wo Fibrinanhäufungen vorhanden sind. Andererseits hatte man 

 den Eindruck, als ob im allgemeinen die durch die Dura in den Schädel- 

 innenraum eingedrungenen Bakterien relativ leicht den wohl nicht un- 

 bedeutenden antibakteriellen Ausscheidungsprodukten desselben erlagen oder 

 doch durch dieselben in ihrer Weiterentwicklung in beträchtlichem Mafse 

 geschädigt wurden. Aus diesen Gründen wird man die Entscheidung, ob 



1) Haymann, 1. e. 



