16 Hermann Streit, 



unterstützen und bedeutungsvoll zusammenarbeiten. Es dürften dies zunächst 

 wolil folgende sein, der Liquor Cerebro-spinalis, die Endothelien der weichen 

 Hirnhäute, sowie die als Folge des Reizes aufzufassende, sehr häufig nach- 

 weisbare Gefäfsfüllung innerhalb der Meningen. Dafs der vorher angedeutete 

 Schutzmechanismus imstande ist, beim Versuchstiere wenigstens ganz be- 

 deutende entzündliche Vorgänge innerhalb der Hirnhäute zu hemmen und 

 der Heilung entgegenzuführen, geht aus meinen experimentellen Unter- 

 suchungen mit absoluter Sicherheit hervor. Ob nun durchaus jeder der 

 vorher augedeuteten Faktoren für sich allein bakterizide Wirkungen zu 

 entfalten vermag, oder der Erfolg nur durch gemeinsame Arbeit mehrerer 

 von ihnen denkbar ist, lasse ich dahingestellt. 



Ich vermute, dafs auch beim Menschen und zwar garniclit so selten 

 nach entzündlichen Prozessen des Schädelknochens, ähnliche, mehr oder 

 weniger geringfügige Entzündungen auf der Durainnenfläche resp. innerhalb 

 des Pia-Arachnoidalraumes vorkommen können, wie ich sie experimentell 

 am Versuchstiere erzeugt habe. Auch hier dürften die Heilungsmüglichkeiten 

 sowie der Mechanismus der Regeneration denen des Tierversuchs gleichen. 

 Aus naheliegenden, zu Anfang dieser Arbeit erörterten Gründen fehlt es bis- 

 her noch sehr an pathologisch-anatomischen üflterlagen hierfür. Immerhin 

 hat Blegvad erst neuerdings eine ziemlich grofse Anzahl meist recht aus- 

 gebreiteter interner Pachymeningitiden zusammengestellt. Einzelne derselben 

 gleichen fast absolut den beim Tierversuch gemachten Beobachtungen. 

 Blegvad kommt zu dem Resultate, dafs die entzündlichen internen Pachy- 

 meningitiden unzweifelhaft häufiger vorkommen als angenommen wird. Die 

 weichen Hirnhäute werden nicht selten erst in späteren Stadien der Er- 

 krankung infiziert. Die Pachymeningitis interna kann nach Blegvad^) 

 wahrscheinlich oft spontan heilen, wenn der primäre Fokus entfernt wird. 

 Die Folgerungen Blegvads entsprechen also, wie ersichtlich, absolut 

 meinen am Tierversuch gemachten Erfahrungen. Die Diagnose derartiger 

 Prozesse in vivo jedoch macht, wie ich kurz ausführen will, ganz besondere, 

 zur Zeit fast unüberwindliche Schwierigkeiten. Allem Anschein nach 



1) Blegvad, Über die otogene Pachymeningitis interna purulenta. Archiv für 

 Ohrenheilkunde. Bd. 83. 



