über die Keaktionen der Hirnliäute gegenüber Reizen bakterieller Art. 17 



kommen für sie haiiptsächlicli die folgenden Anhaltspunkte in Betracht: 1. die 

 lokale Inspektion des Schädelinneren nach Duraspaltung ; 2. die Lumbal- 

 punktion; 3. die objektiven und subjektiven Symptome. Was das zuerst 

 erwähnte Moment betritft, so ist seine diagnostische Bedeutung nur sehr 

 gering anzuschlagen, gewölmlich ist sie gleich Null. 



Zunächst mufs man die Duramater an der richtigen Stelle spalten. 

 Doch wer würde sich für berechtigt halten dies bei dem meist in Frage 

 kommenden leichteren Symptomenbilde zu tun? Und selbst dann, wenn 

 man sich dazu bei einem schweren Falle entschlossen hat, würde man 

 die Diagnose stellen können? Ich vermute für gewöhnlich nicht; jeden- 

 falls würde ich mich hüten, aus einem negativen Befunde irgendwelche 

 Schlüsse zu ziehen. 



Sodann die Lumbalpunktion. Wie aus meinen experimentellen Ver- 

 suchen hervorgeht, werden bei lokalen Prozessen, sei es nun auf der Innen- 

 fläche der Dura öder innerhalb der Pia-Arachnoidea, die eingedrungenen 

 Bakterien gewöhnlich bereits innerhalb einiger Tage überhaupt abgetötet. 

 Hat man nun zufälligerweise das Glück innerhalb der richtigen Zeit zu 

 punktieren, so ist es mir dennoch aufserordentlich fraglich, ob bei lokalen 

 Prozessen selbst innerhalb der Meningen, Bakterien überhaupt im Lumbal- 

 punktat vorhanden sein dürften. Bei den pachymeningitischen Prozessen 

 und bei den Eiterungen des Subduralraumes dürften sie sicher fehlen, eine 

 Ansicht, der sich auch Blegvad anschliefst. Andrerseits scheinen meine 

 experimentellen Versuche — allerdings mit den vorher erwähnten Ein- 

 schränkungen — zu zeigen, dafs auch bei circum Skripten bakteriellen 

 Prozessen innerhalb der weichen Hirnhäute Bakterien gewöhnlich im 

 Lumbaikanal fehlen. Für den Abschlufs des Subduralraums gegenüber 

 den entzündlichen Prozessen der- Pachymeningitis interna einerseits und der 

 Leptomeningitis andererseits spricht übrigens, was ich nebenbei erwähnen 

 möchte, der Umstand, dafs ich bei meinen Versuchen trotz bestehender 

 ziemlich ausgedehnter bakterieller Herde auf der Durainnenfläche sowie 

 innerhalb der Pia-Arachnoidea bisweilen ganz nahe dem eigentlichen In- 

 fektionszentrum aus dem Subduralraum keine Bakterien züchten konnte. 



Wenn ich meine Ansicht betreffs der vorher diskutierten Frage kurz 

 zusammenfasse, so ist dieselbe folgende : Wo eine gewisse Zeitlang Bakterien 



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