18 Hermann Streit, 



sich aufhalten, fehlen auch niemals entzündliche A'eränderungen. Bei dem 

 Fortschreiten der Infektion gehen diese letzteren mit der Ausbreitung der 

 Bakterien meist parallel oder folgen derselben unmittelbar. Deshalb ist 

 der Nachweis von Bakterien im Lumbalpunktat wohl stets als beweisend 

 für das Bestehen einer generalisierten eitrigen Meningitis anzusehen. 



Was das Vorkommen von gelapptkernigen Leucocy ten ohne Bakterien 

 im Lumbalpunktat betrifft, so dürfte in den meisten Fällen dieser Befund 

 gleichfalls der Ausdruck einer generalisierten Meningitis sein, doch sind 

 andrerseits auch Fälle denkbar, in denen es durch Reizwirkung von um- 

 schriebenen meningitischen Herden aus zu einer verstärkten Anhäufung 

 dieser Zellen in der Cerebrospinalflüssigkeit kommt. 



Demnach bleiben von den voi'her kurz erwähnten diagnostischen 

 Anhaltspunkten für einen bestehenden circum Skripten Prozess an den Hirn- 

 häuten im Grunde genommen nur noch einer übrig, nämlich die objektiven 

 und subjektiven Symptome, mit anderen Worten gesagt, die Kranken- 

 beobachtung. Und in der Tat glaube ich, dafs alle die Symptome, welche 

 wir als den Ausdruck einer meningitischen Reizung zu bezeichnen gewohnt 

 sind, die geringsten bis zu den prägnantesten, sich durch pathologisch- 

 anatomisch nachweisbare mehr weniger circumskripte Herde an der Dura- 

 innenfläche resp. innerhalb der Maschen der Pia-Arachnoidea mit ihren 

 eventuellen, nur unter besonderen Umständen auftretenden Folgen — der 

 übermäfsigen Vermehrung des liquor cerebro - spinalis — werden erklären 

 lassen. Ob nun im einzelnen Falle diese Entzündungszentren als Pachy- 

 meningitis interna oder circumskripte Leptomeningitis auftreten, bleibt 

 vorläufig dahingestellt. 



Geht man von derartigen Prämissen aus, so werden eine ganze Reihe 

 von Beobachtungen am Krankenbett ohne weiteres klar, z. B. das stärkere 

 Hervortreten von meningitischen Prozessen nach Operationen, bedingt durch 

 die Propagation im Schädelinneren befindlicher Herde infolge der Erschütterung 

 des Kopfes beim Meifseln, ferner das Auftreten der serösen Meningitis mit 

 ihren Folgen am Augenhintergrund nach operativen Eingriffen, der Übergang 

 der serösen Form in die eitrige usw. 



Zum Schlüsse meiner Ausführungen möchte ich darauf hinweisen, 

 dafs die am Tier gewonnenen Resultate auch noch in anderer Hinsicht 



