über die Reaktionen der Hirnhäute gegenüber Reizen bakterieller Art. 19 



augenscheinlicli sehr bemerkenswerte Parallelen für die gleichen Prozesse 

 heim Menschen bieten. Ich verzichte von vornherein auf eine Erörterung- 

 aller in Betracht kommenden Möglichkeiten und beschränke mich darauf, 

 nur kurz einige Punkte zu besprechen, die mir eine gröfsere prinzipielle 

 Bedeutung zu haben scheinen. Es ist dies zunächst die zur Zeit noch oifene 

 Frage der Entstehung einer Sinusthrombose in Fällen, bei welchen der 

 Knochen des Prozessus mastoideus nicht bis an den Sinus heran erkrankt 

 ist. Körner^) nimmt au, dafs bei derartigen Beobachtungen die Thromben 

 kleiner Blutgefäfse in den Sinus hineingewachsen sein können und auf diese 

 Weise zu einer Thrombose des queren Hirnblutleiters Veranlassung gegeben 

 haben. Ich will mich an dieser Stelle über die viel diskutierte und recht 

 problematische Frage des Fortschreitens derartiger angenommener Thrombosen 

 nicht näher einlassen, da ich eine Erörterung dieses Punktes — soweit der 

 spezielle Fall in Frage kommt — für gänzlich überflüssig halte. Meiner 

 Ansicht nach kann bei derartigen Beobachtungen die' Sinusthrombose beim 

 Menschen in gleicher Weise entstehen, wie ich sie experimentell beim Tier 

 erzeugt habe, also infolge Fortschreitens einer Pachymeningitis interna auf 

 die innere Sinuswand. Soweit mir die Fachliteratur bekannt ist, ist auf 

 diese durchaus naheliegende Möglichkeit bisher noch nicht von anderer Seite 

 hingewiesen worden. In solchen Fällen können eventuell nach einfacher 

 Aufmeifselung des Warzenfortsatzes ohne Sinusfreilegung durch Entfernung 

 des primären Herdes die pyämischen Symptome ebenso mit einem Schlage 

 aufhören, wie es nach der Aufdeckung perisinöser Herde nicht selten be- 

 obachtet wird. Es fällt also hiermit eine der Stützen der Körner schen^) 

 Lehre von der Osteophlebitispyämie. 



In einigen Beobachtungen konnte man eine anscheinend sprungförmige 

 Verbreitung der Pachy- und Leptomeningitis konstatieren. Was zunächst 

 die Pachymeningitis betraf, so gelang es gewöhnlich durch genaue Schnitt- 

 serien festzustellen, dafs die sprungförmige Verbreitung hier nur eine schein- 

 bare war, indem sich fast stets ganz schmale entzündliche Brücken zwischen 

 den einzelnen Hauptherden konstatieren liefsen. Viel gröfsere otitische 



1) Körner, Die otitischen Erkrankungen des Gehirns usw. 1902 und Nachtrag 1908. 



2) Körner, 1. c. 



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