50 Hermann Streit, 



Schwierigkeiten macht ein derartiger Nachweis uaturgemäls bei der Lepto- 

 meningitis, da durch das ungemein mannigfache Terrain der Hirnoberfläche 

 mit ihren Sulci und Gyri recht vielgestaltige Grenzen geschafieu werden, 

 die zudem noch in verschiedenen Ebenen liegen. Innerlialb der weichen 

 Hirnhäute fand man nicht selten in der unmittelbaren Nähe anscheinend 

 gesunder Partien stark entzündlich veränderte Stellen und manchmal sogar 

 im selben Schnitte die verschiedensten Stadien der Entzündung. Diese 

 vorher geschilderten Befunde bieten eine genügend klare anatomische Basis 

 für die Br lege r sehe ^) intermittierende Eorm der chronischen Meningitis. 

 Diese letztere entsteht dann, wenn die weniger entzündlich veränderten 

 Stellen ausheilen und von den übrig bleibenden stärker affizierten Partien 

 neue Schübe ausgehen. 



Ich schliefse meine Ausführungen noch mit einigen Bemerkungen 

 über die Möglichkeit einer Abdichtung des Subdural- und Pia-Arachnoidal- 

 raumes infolge von entzündlichen Reizen, die von der Duraoberfläche aus 

 einwirken. Wie ich bereits erwähnt habe, ist es mir trotz der mannig- 

 fachsten und intensivsten Reaktionserscheinungen von selten der Hirnhäute 

 nur sehr selten gelungen, eine derartige Abdichtung experimentell zu erzeugen. 

 Dieses Resultat scheint mir in gewissem Sinne bedeutungsvoll und zwar 

 auch nach der praktischen Seite hin. Wie bekannt ist, spricht ein Teil 

 der Autoren, sofern es die Verhältnisse irgend gestatten, einer zweizeitigen 

 Eröffnung eines Hirnabszesses das Wort. Die Vertreter dieser Methode 

 gehen von der Ansicht aus, dafs es bei einem derartigen Vorgehen zu 

 reaktiven Verklebungen der Hirnhäute untereinander kommen dürfte, welche 

 eventuell eine weitere Propagation der Entzündung zu verhindern imstande sind. 



Um die Entstehung derartiger Verklebungen zu studieren, hat Mio- 

 dowski") experimentell versucht, dieselben vermittelst chemischer von der 

 Duraaufsenfläche her einwirkender Agentien zu erzeugen. Die Resultate 

 von Miodowski sind durchaus den meinigen an die Seite zu stellen. Auch 



1) Brieger, Verhandlungen d. Deutsch, otol. Gesellsch. 1899. 



') Miodowski, Beiträge zur Pathogenese und pathologischen Histologie des Hirn- 



abszesses. 



