Der Einflufs von Verletzungen auf die Entwicklung der Lungentuberkulose. 9 



entschieden der Meinung, dafs höchstens Verschlimmerung einer schon 

 bestehenden Lungentuberkulose durch ein Trauma möglich wäre. Stern 

 suchte diesen zum Teil ablehnenden Standpunkt damit zu begründen, dafs 

 er ausführte: „Nur ein Zufall könnte uns einen Fall liefern, der geeignet 

 ■wäre, jene Frage in positivem Sinne zu beantworten. Es müfste in einem 

 Falle durch die Obduktion der Nachweis einer frisch entstandenen Lungen- 

 tuberkulose erbracht werden, die ihren Ausgangspunkt von einer Lungen- 

 Ycrletzung erkennen liefse; dabei müfste das Fehlen älterer Herde von 

 Lungentuberkulose sichergestellt werden. Natürlich wird sich — wenn 

 überhaupt — nur selten Gelegenheit bieten, einen solchen beweiskräftigen 

 Fall zu beobachten, etwa wenn durch irgend eine interkurrente Krankheit 

 ein Patient mit frischer traumatischer Lungentuberkulose zur Obduktion 

 käme. Sobald die Krankheit erst viele Monate oder gar Jahre bestanden 

 hat, wird selbst die anatomische Untersuchung keine sicheren Aufschlüsse 

 mehr liefern können." 



Diese von Stern an einem reichen Material erläuterten Grundsätze 

 sind bis jetzt durch die grofse Mehrzahl der Autoren bestätigt worden und 

 so die leitenden Gesichtspunkte in der Beurteilung von Fällen traumatischer 

 Tuberkulose geblieben. Zwar haben einzelne Ärzte wie Schrader (22), 

 Schönfeld (23;, Gebauer (24), Silberstein (25) und Spelten (26) 

 durch Veröffentlichung diesbezüglicher Krankheitsberichte die Entstehung 

 von Lungenschwindsucht durch ein Trauma darzulegen sich bemüht, doch 

 hielten ihre Beweisführungen einer ernsten Prüfung nicht stand, entweder 

 waren die anamnestischen Daten oder die ärztlichen Angaben zu unbestimmt 

 oder sie ermangelten oft der notwendigen Vollständigkeit, so dafs die End- 

 ergebnisse der Beobachtungen nie als ganz eindeutig angesehen werden 

 konnten. Von den Schriftstellern, die entschieden für die Anschauungen 

 Sterns eintraten, seien hier besonders genannt Mosny (27), der bei vorher 

 anscheinend gesunden Leuten zwei Fälle posttraumatischer Hämoptoe be- 

 schrieb und sich ohne Einschränkung dahin äufserte, dafs ein Trauma 

 allein niemals Lungentuberkulose hervorbringen könnte, ferner Hanf (28), 

 der in einer recht umfangreichen Dissertation mit grofsem Fleifse die neuere 

 Literatur gesammelt und kritisiert hat, seine Forschungen bringen ihn zu 

 der Überzeugung, dafs immer noch kein Fall bekannt ist, durch den mit 



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