Der Einflufs von Verletznngen auf die Entwicklung der Lungentuberkulose. 23 



austritt, sondern sich in die verletzten Gewebe ergiefst. Nach den Tier- 

 experimenten von G-eluzinski kann ein solcher Blutergufs bereits nach 

 24 Stunden eine Reaktion des Lungenparenchyms — Abschilferung des 

 Alveolarepithels und des Epithels der feinsten Bronchien — hervorrufen, 

 der oft bereits nach wenigen Tagen eine desquamative Buhesche Pneumonie 

 folgt, durch die eindringenden oder bereits anwesenden Bazillen erwünschte 

 Lebensbedingungen geschaffen werden. 



Leichtere Schädigungen der Brust beobachten wir natürlich, wenn 

 die Gewalteinwirkung weniger heftig und der Glottisverschlufs im Moment 

 der Einwirkung kein vollständiger war [Lacher (16)]; es wird dann oft 

 nur eine Erschütterung des Brustkorbes empfunden, hier und da entstehen 

 vielleicht kleine Kontiuuitätstrennungen, unbedeutende Blutungen innerhalb 

 des Lungengewebes ohne Zerreifsung der pleuralen Umhüllung und minimale 

 Zertrümmerungsherde, deren Vorhandensein klinisch nicht in die Erscheinung 

 tritt [Witzel (35)J. 



Im Gegensatz zu den bisweilen recht schwerwiegenden direkten 

 Folgen — man denke an heftige Hämoptoe — bei gröfsereu Verletzungen 

 sind hier die mehr indirekten Folgen zu fürchten, die darin bestehen, dafs 

 namentlich durch in der Reaktionsperiode auftretende Entzündungen, welche 

 bekanntlich bei nennenswerten Traumen nie ausbleiben, sich in der betroffenen 

 Lunge Verhältnisse ausbilden, die einer Ansiedlung und Fortentwicklung von 

 Mikroorganismen günstig sind. Letzterem Moment wird noch dadurch Vorschub 

 geleistet, dals nach mehr indifferenten Verletzungen wie F. Krause (42) 

 ausführt, die Heilungsvorgänge und die mit ihnen verbundenen Zell- und 

 Gewebsueubildungen fehlen, welche bei schweren Verletzungen in höchst 

 energischer Weise verlaufen und das Fortkommen der Bazillen meist zu 

 verhindern vermögen, ein Umstand, der von fast allen Autoren anerkannt 

 wird und wohl als Grund dafür anzusehen ist, dafs eine Phthise nach 

 schweren Verletzungen fast garnicht vorkommt. 



Wie wir gesehen haben, kann also im Gefolge von Verletzungen 

 verschiedenster Art ein besonderer Zustand des Organismus eintreten, den 

 wir als „örtliche Disposition" bezeichnen und als zu dem Begriff der „all- 

 gemeinen erworbenen Disposition" gehörig betrachten dürfen. Dafs dieser 

 Zustand nicht gleichgültig für einen Verletzten ist, erhellt aus der Tatsache, 



