Der Einflnfs von Verletzungen auf die Entwicklung der Lungentuberkulose. 27 



dämniuBg der Tuberkeln veranlassen können, gerade das Gegenteil erreichen. 

 Die begonnene bindegewebige Kapsel wird, falls sie nicht bereits vordem 

 durch das Trauma undicht geworden, durch allzu reichliche Blutzufuhr 

 erweicht, aufgeschwemmt und resorbiert, und die Bazillen gelangen wieder 

 ins frei umliegende Gewebe sowie in die Blut- und Lymphbahnen. Die 

 erhebliche Durchtränkung der Teile und ihr Saftreichtum liefern vermutlich 

 ein äufserst günstiges Nährsubstrat für die Krankheitserreger, deren Weiter- 

 entwicklung auch noch dadurch gefördert werden mag, dafs der Verletzte 

 infolge der bestehenden Schmerzen die betroffene Brustseite beim Atmen 

 und Husten möglichst schont, so dafs in der immobil gemachten Lungen- 

 partie einer schlechten Ventilation und Anhäufung von Sekretmassen Vor- 

 schub geleistet wird. Wenn auch im Sinne Professor Biers anzunehmen 

 ist, dafs bei sehr schweren Verletzungen, die infolge von Hyperämie und 

 Entzündung sich einstellenden reaktiven und reparativen Gewebsprozesse 

 so intensiv sind, dafs durch sie Bazillen direkt abgetötet werden können, 

 so dürfte für Verletzungen leichteren und mittleren Grades der oben dar- 

 gelegte Einflufs von Traumen auf die Entwicklung der Tuberkulose speziell 

 der Lungentuberkulose im grofsen und ganzen nicht unzutreffend sein. 



Berücksichtigen wir noch kurz die Gesichtspunkte, welche den 

 Gerichtsarzt im Kriminal-, Zivilprozefs oder vor dem Unfallschiedsgericht 

 bei der Beurteilung solcher Fälle leiten sollen, die den Zusammenhang 

 einer nicht penetrierenden Brustverletzung auf die Entwicklung einer Lungen- 

 tuberkulose als möglich erscheinen lassen, so ist bei der Schwierigkeit der 

 vorliegenden Materie in jedem Einzelfalle die gröfste Vorsicht am Platze. 

 Ergeben Aktenstudium und Zeugenvernehmungen, wobei auf die Feststellung 

 einer etwaigen ererbten oder erworbenen Disposition ganz besonders Gewicht 

 zu legen ist, sowie die eigene Untersuchung des Verletzten ohne Zwang, 

 dafs ein Zusammenhang der angeschuldigten Ursache und der später be- 

 obachteten Wirkung vorhanden ist, so soll der Gerichtsarzt, wie Lacher (16) 

 empfiehlt, die Möglichkeit eines ursächlichen Zusammenhanges zwischen der 

 erlittenen Verletzung und der phthisischen Lungenerkrankung zugeben, 

 jedoch mit der Einschränkung, dafs es von zufälligen, uns zurzeit noch nicht 

 genügend bekannten Ursachen abhänge, warum gerade in einem besonderen 



Falle die sonst vielfach gefahrlos verlaufenden Kontusionen des Thorax die 



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