Die Sommersterblichkeit der Säuglinge. 27 



So sterben im Hochsommer weniger uneheliche Kinder als eheliche, wegen 

 der strengen Kontrolle der Ziehmütter. In Rom sterben im Sommer viel 

 weniger Säuglinge als in Dresden, dort sind die Leute eben auf die Hitze 

 eingerichtet, wir im Xorden aber nur auf die Kälte." 



Die unbestrittene Anhäufung von Sommertodesfällen in einzelnen 

 Stadtbezirken, in einzelnen Strafsen und Häusern möchte ich daher nicht 

 ledigliglich durch den Umstand erklären, dafs hier die für eine grofse Hitz- 

 entwickelang günstigen Wohnungen sind, sondern mit durch den Umstand, 

 dafs diese Wohnungen, weil am billigsten, von der unbemittelten, ungebildeten 

 und gar nicht selten unsauberen Proletarier- Bevölkerung bewohnt werden. 



Der Sommerbrechdurchfall ist also die Folge direkter Hitzeeinwirkung 

 auf den Säugling. Wir kommen nun zu der viel umstrittenen Frage, wie 

 sich diese Wirkung vollzieht. 



Die Todesfälle, die sich in den oben erwähnten Fink eist ein sehen 

 Zacken ausdrücken, erklärt Rietschel mit Finkelstein und analog der 

 Auffassung Meinerts als durch Wärme bedingte Hitzschläge. Ich will 

 an dem Vorkommen von Hitzschlägen nicht zweifeln; weshalb sollen nicht 

 beim Säugling ebensogut Hitzschläge vorkommen wie beim Erwachsenen. 

 Die in den Zacken meiner Königsberger Kurve sich ausdrückenden Todes- 

 fälle kann ich nicht dafür ansprechen. Ich habe in den 20 Jahren meiner 

 ärztlichen Tätigkeit niemals Gelegenheit gehabt, einen Fall von Hitzschlag 

 zu beobachten. Mag sein, dafs ich in der ersten Zeit nicht darauf geachtet 

 und mir daher ein solcher Fall entgangen ist. In dem sehr heifsen Sommer 

 des Jahres 1911 habe ich direkt darauf gefahndet. Aber ich habe weder 

 selbst einen Hitzschlag beim Säugling gesehen, noch habe ich in den 

 Totenscheinen von einem anderen Arzte in Königsberg Hitzschlag als 

 Todesursache angegeben gefunden. Ich_ mufs mich daher der Ansicht der- 

 jenigen Kinderärzte (darunter auch Heubner) anschliefsen, die den Hitz- 

 schlag beim Säugling als sehr selten bezeichnen. 



Man mufs doch meines Erachtens den Hitzschlag als eine Krankheit 

 sui generis ansehen und kann unmöglich, weil beim Hitzschlag gelegentlich 

 diarrhoische Stühle und bei dem Sommerbrechdurchfall gelegentlich Kon- 

 vulsionen vorkommen, beide in einen Topf werfen; auf hyperpyretische 

 Temperatursteigerungen, die sehr tiefen Kollapstemperaturen weichen können, 



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