Die Sommersterblichkeit der Säuglinge. 31 



haben, besonders Charlotte Seh., bei der starke Schweifssekretion angegeben, 

 nahmen stark an Gewicht ab, während der kräftige, von Anfang an in leichter 

 Bekleidung und Bedeckimg gehaltene Walter R. und das atrophische Kind ganz 

 minimale Gewichtszunahme zeigen. Auf die Erscheinung, dafs atrophische 

 Kinder auch höhere Wärmegrade gut ertragen, ist von verschiedenen 

 Autoren hins-ewiesen worden. In allen Fällen tritt ohne Nahruno-swechsel 

 ein promptes Fallen der Temperatur und normale Beschatfenheitt der Ver- 

 dauung ein, sobald sie aus dem Wärmezimmer herausgenommen. 



Was lehren nun diese Beobachtungen? Einmal die direkte Ein- 

 wirkung der Hitze auf den Säugling. Eine Milchzersetzung oder Kontakt- 

 infektion ist hier völlig ausgeschlossen. Es ist mir dies wieder ein Beweis 

 für die Unhaltbarkeit der Milchzersetzungshypothese, die ich, ohne gelegent- 

 liche Schädigungen durch Milchvergiftungen ableugnen zu wollen, für die 

 Erklärung der Ursache der Sommersterblichkeit schon aus den voran- 

 gegangenen Erwägungen ablehnen zu müssen glaube. Sodann aber auch 

 entgegen der Ansicht Kleinschmidts, dafs trotz einer unter normalen 

 Temperaturverhältnissen bekömmlichen Nahrung unter der Einwirkung der 

 Hitze Ernährungsstörungen auftreten, bei kräftigen und nicht alimentär 

 gestörten schwerer, bei alimentär gestörten leichter. Die Frage, ob die 

 Temperatursteigerung als Hyperthermie oder als alimentäres Fieber zu 

 erklären, lasse ich zunächst offen, ich komme darauf noch zurück. Der 

 Gewichtssturz ist auch nach dieser Beobachtung lediglich auf den durch die 

 Schweifssekretion bedingten Wasserverlust zurückzuführen. Eine Erklärung, 

 die durch eingehende Untersuchungen von Tob 1er') und L. F. Meyer^) 

 ihre Unterstützung findet. 



Wir kommen auf Grund dieser Beobachtung zu dem 

 Resultat, dafs die Hitze nicht auf die Nahrung, sondern auf den 

 Säugling selbst wirkt, und zwar, sowohl auf den gesunden — 

 wenn auch nicht so intensiv — als auch auf den alimentär ge- 

 störten. Da bei beiden unter normalen Temperaturen die 



1) Siehe Salle: Die Einwirkung hoher Aufsenlufttemperaturen auf die sekretorische 

 Tätigkeit des Magens. Jahrbuch für Kinderheilkunde Bd. 24, H. 6. 



2) Jahrbuch für Kinderheilkunde Bd. 15. 



