38 Kurt Jester, 



Fälle), sodann aber von der Fortdauer der Schädigungen, als welche jetzt 

 nicht nur die Hitze sondern auch die Art und ]\Ienge der Xalirung anzusehen 

 ist, und endlich von der Konstitution und der gleichzeitigen Wirkung 

 anderer schädigender Hilfsursachen. 



Wenn ich nach dem Vorausgegangenen auch die Auffassung Rietschels 

 teile, dal's der verderbliche Einflufs der Sommerhitze auf den Säugling 

 wesentlich ein direkter ist, so kann ich ihm doch nicht dahin folgen, der 

 Hyperthermie bei der Sommersterblichkeit irgend welche Rolle zuzuerteilen. 

 Die Einteilung, welche er für das klinische Bild der Sommerbrechdurchfälle 

 gibt, ist mir immer gezwungen erschienen, weil er bei dem trotz aller Ver- 

 schiedenheiten doch einseitigem Krankheitsbild für den einen Teil die Hyper- 

 thermie, für den anderen die Schädigung des Verdauungsapparates als Folge 

 der Hitze heranzieht. Die wahrscheinlichste Erklärung für die Ursache 

 der Sommersterblichkeit wird doch immer die sein, welche für die ver- 

 schiedenen Typen desselben Krankheitsbildes als Folge der Einwirkung 

 der Hitze die gleichen Schädigungen nachweisen kann. Das ist aber bei 

 der Annahme einer Hyperthermie unmöglich, da eine grofse Reihe der 

 Brechdurchfälle ohne jede Temperatursteigerung verläuft. Ich glaube, dafs 

 die Temperatursteigerungen lediglich ein alimentäres Fieber sind, das uns 

 ja bei der Dyspepsie und besonders bei der Intoxikation bekannt ist. 



Ich kann nach dem Vorangegangenen auch Rietschel dahin nicht 

 folgen, das Problem der Sommersterblichkeit der Säuglinge als ein Wohnungs- 

 problem zu betrachten. Wir haben doch gesehen, dafs die in diesen 

 Wohnungen durch eine schlechte Bewirtschaftung derselben und zu warme 

 Kleidung des Säuglings hervorgerufene Hitzewirkung zu einer Beeinflussung 

 der Ernährung führt, so würde also das Problem der Sommersterblichkeit 

 der Säuglinge nicht ein Wohnungsproblem sondern ein Nahrungsproblem 

 sein (allerdings in anderem Sinne als man es früher aufgefafst), oder noch 

 besser, um mich eines Ausdrucks Rietschels zu bedienen, ein komplexes 

 Problem. Die W^ichtigkeit guter Wohnungen soll nicht geleugnet werden, 

 aber eine Besserung der Säuglingssterblichkeit lediglich von der Besserung 

 der Wohnungsverhältnisse abhängig machen, hiefse sie ad calendas graecas 

 vertagen. In der neuen Bauordnung für Königsberg z. B., die mit grofser 

 Strenge gehandhabt wird, ist auf hygienische Forderungen, besonders auf 



