Kritik der auskultatorischen Methode der Blutdruckbestimmung usw. 11 



den Beginn der Phase der lauten Töne zu setzen ist. Auf Grund theo- 

 retischer Überlegungen, die auch durch kleine experimentelle Beobachtungen 

 gestützt werden können, halte ich die letztere Festsetzung für die richtige. 

 So "«"ie ein elastisches Gummiband durch plötzliche Anspannung nur dann 

 einen Ton gibt, wenn es vorher schlapp hing und durch die Anspannung 

 plötzlich zum Vibrieren um seine elastische Mittellage gebracht wird, nie 

 aber tönt, wenn es schon vorher auch nur im mindesten gespannt und durch 

 eine weitere Dehnung sich daher nicht mehr zum Vibrieren bringen läfst, 

 so gibt auch ein dünner Handschuhfinger aus Gummi, wenn man ihn plötzlich 

 aus einer Spritze mit weiter Öffnung prall mit Wasser füllt, nur dann einen 

 Ton, wenn er vorher schlapp und kollabiert dalag oder hing; war er da- 

 gegen vorher bis zu einer wenn auch nur geringen Wandspannung mit 

 Wasser gefüllt, so ist selbst das stärkste und heftigste Zupumpen von Wasser 

 nicht mehr imstande, einen Ton hervorzurufen. Ebenso wird auch eine 

 pulsierende Arterie von dem Augenblick an zu tönen beginnen, wo der 

 Druck der Manschette eben den Innendi'uck so weit überwindet, dafs die 

 bis dahin auch in der Phase des Wellentals noch elastisch gespannte Gefäfs- 

 wand nunmehr während des pulsatorischen Druckabfalles zu kollabieren 

 und schlapp zu werden beginnt; in diesem Moment werden zunächst leise 

 Töne eintreten müssen. Wenn der Manschettendruck aber so stark geworden 

 ist, dafs in der Phase des Wellentales die Arterie vollständig zusammenfällt, 

 und ihr Lumen gleich Null wird, dann müssen die Töne das Maximum 

 ihrer Lautheit erlangen, denn nun ist die gröfste Elongation der tönenden 

 Vibrationsbewegung erreicht. Erst von diesem Moment an können die Puls- 

 wellen kleiner werden, mithin entspricht dieser Moment des Beginns 

 der lauten Töne dem minimalen Blutdruck und auf meinen Kurven 

 dem Punkte, wo die Pulswellen sich zu verkleinern beginnen. Ich bin also 

 der Ansicht, dafs die Phase der initialen leisen Töne noch nicht dem Punkte 

 des minimalen Blutdruckes entspricht, sondern der Erreichung dieses Punktes 

 unmittelbar vorhergehen mufs.^) Mit dieser Annahme stimmen nun die 

 Ptesultate meiner Untersuchungen gut überein. 



1) Eine ähnliche Ausführung, allerdings ohne experimentellen Beleg, haben auch 

 Lang und Manswetowa (1. c.) gegeben. 



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