4 Richard Pflugradt. 



hat fraglos darin seinen Grund, dals die meisten Fälle erst zur Beobacbtung 

 kommen, wenn das Leiden bereits voll ausgebildet ist. Von besonderem 

 Wert für unsere Auffassung von den Ursachen der relativ seltenen Krank- 

 heit müssen deshalb Fälle sein, an denen die Entwicklung der Erkrankung 

 von den ersten Anfängen an beobachtet worden ist, auf Grund deren wir 

 am ehesten berechtigt sind, auf die mögliche Entstehungsart jener tumor- 

 ähnlichen Cystenbildungen Schlüsse zu ziehen, welche ausschlaggebender 

 sein dürften als rein theoretische Erklärungsversuche. 



Mit der nachfolgenden Beschreibung eines von mir beobachteten 

 Krankheitsfalles glaube ich einen kleinen Beitrag dieser Art liefern zu 

 können. 



Am S.November 1909 wurde die 17jährige Dienstmagd Frida B. aus Altmersleben 

 in das Kreiskrankenhaus in Salzwedel aufgenommen wegen einer Verletzung, die sie acht 

 Tage vorher: am Abend des 28. Oktober 1909, erlitten hatte. 



Das Mädchen stammt aus gesunder Familie: beide Eltern leben und sind gesund, 

 desgleichen ihre drei Geschwister. Sie selbst ist früher niemals krank gewesen. Auch hat 

 sie bisher aufser einer Verbrennung der Haut des rechten Fufses noch keine Verletzung 

 erlitten. Rheumatische Beschwerden kennt sie nicht. Im besonderen hat sie beim Gebrauch 

 des rechten Arms oder beim Tragen von Lasten auf der rechten Schulter niemals Schmerzen 

 in der Schultergegend verspürt. Eine Anschwellung in der Gegend des rechten Schlüssel- 

 beins hat vor der Verletzung nicht bestanden. Seit ihrem 16. Lebensjahre ist sie als Magd 

 auf dem Lande tätig und hat von Anfang an schwere Arbeit ohne leichtes Ermüden ver- 

 richten können. 



Die Verletzung ist dadurch zustande gekommen, dafs sie beim Melken einer Kuh 

 von dieser gegen die Stallwand gedrängt wurde. Sie safs während des Melkens auf einem 

 Schemel, mit dem Rücken gegen die Stallwand, den rechten Arm mit der Schulter etwas 

 gesenkt, als die Kuh einen Sprung zur Seite machte und das Mädchen mit der Schwere 

 ihres Körpers schräg von oben und vorn gegen die rechte Schulter und die Brust traf und 

 gegen die steinerne Wand prefste. Die Patientin ist dann für einige Minuten bewufstlos 

 geworden und vom Schemel zu Boden gefallen. Als sie wieder zum Bewufstsein kam, konnte 

 sie selbständig aufstehen und aus dem Stall herausgehen, verspürte aber einen heftigen 

 Schmerz in der Gegend der rechten Schulter und des rechten Schlüsselbeins und vermochte 

 nicht mehr, den schlaff herabhängenden, rechten Arm zu erheben. 



Der sofort zugezogene Arzt konstatierte eine starke Anschwellung in der Gegend 

 des rechten Schlüsselbeins als unmittelbare Folge der Quetschung, verordnete kalte Umschläge, 

 legte aber keinen Verband an. Da nach Verlauf von acht Tagen Schwellung, Schmerzen 

 nnd Funktionsstörung noch in unverändertem Grade bestanden, überwies er die Patientin in 

 der Annahme, dafs ein Bruch des Schlüsselbeins vorliege, dem Krankenhause. 



Bei der Aufnahme der Patientin in das Krankenhaus ergab sich folgender Befund: 



