Eia Beitrag zur Pathogenese cystischer Knochentumoren. 7 



60 und 62 kg. Der Versuch, durch interne Medikation (dreimal täglich 15 g Sol. natr. jodat.) 

 eine schnellere Eesorption des Haematoms anzuregen, blieb völlig erfolglos. 



Sieben Wochen nach der blutigen Reposition der Fragmente wurde die Patientin 

 auf Wunsch der Eltern für die Dauer von 14 Tagen nach Hause entlassen. Der damaligö 

 Befand war folgender: 



Die Gegend des mediiüen Drittels des rechten Schlüsselbeins nimmt eine etwa 

 gänseeigrofse Geschwulst ein, die fast bis zur Mitte des Jngulum reicht, wo der sternale 

 Ansatz des Muse, sternocleid. über sie hinwegzieht. Die Haut über der Geschwulst ist 

 gespannt und zeigt über der Höhe derselben eine 8 cm lange, resistente Narbe, die an ihrem 

 medialen Ende etwas breiter und nach der Tiefe hin fixiert erscheint. Die Geschwulst sitzt 

 der Clavicula fest auf. Auch die umgebende Muskulatur lilfst sich nicht dagegen verschieben. 

 Die Oberfläche der Geschwulst fühlt sich überall glatt an ; ihre Konsistenz ist teils derb, 

 teils prall elastisch, an ihrem medialen Pol, der dem luxierten Gelenkende entspricht, 

 knochenhart. Pergamentartiges Knittern ist bei Druck auf die Geschwulst nicht zu fühlen ; 

 auskultatorisch sind Gefäfsgeräusche über ihr nicht wahrnehmbar. Lateralwärts gellt die 

 Geschwulst bogenförmig in den Schaft der Clavicula über, der gewissermafsen wie ein Stiel 

 aus dem einen Eipol hervorkommt. Soweit das Schlüsselbeiri palpabel ist, zeigt es in Form, 

 Umfang und Festigkeit keinen Unterschied gegenüber dem linken. Die Fragmentenden sind 

 nicht mehr fühlbar. Abnorme Beweglichkeit ist nicht nachzuweisen. — Die Patientin klagt 

 über keinerlei Schmerzen; auch die Geschwulst ist auf Druck nicht schmerzhaft. Das rechte 

 Schultergelenk ist frei beweglich; nur die Elevation des Arms ist beliindert, sie gelingt bis 

 etwas über die Horizontale hinaus. 



Auf dem in dorsoventraler Richtung aufgenommenen Röntgenbilde zeigt die laterale 

 Hälfte der Clavicula völlig normales Aussehen, nirgends eine Verbreiterung oder Deformierung. 

 Mit scharfen Konturen umgibt der gleichmäfsig dichte Schatten der Corticalis beiderseits die 

 hellere Markhöhle, die nirgends Verdichtungen oder Ausbuchtungen zeigt und sich nach dem 

 spongiösen Teil des akromialen Endes zu allmählich verbreitert. Periostale Auflagerungen 

 sind hier nicht zu erkennen. Dagegen ist auf der Platte ein Schattenbild des medialen 

 Fragmentes nicht zu sehen. Medianwärts von der Mitte der Clavicula erkennt man an ihrer 

 unteren Kante eine allmählich breiter werdende periostale Auflagerung, die sich von dem 

 dichteren Corticalisschatten unterscheiden läfst. Genau oberhalb der Stelle, vto der Schatten 

 der Spina scapulae an das mediale Drittel der Clavicula heranreicht, ist die schräg von 

 unten aufsen nach oben innen verlaufende Bruchfläche des lateralen Schlüsselbeinfragmentes 

 zu erkennen. Bis hierher ist die Markhöhle zwischen der sie mit scharfen Konturen zu 

 beiden Seiten gleichmäfsig umgebenden Kompakta ununterbrochen zu verfolgen. Oberhalb 

 der Bruchfläche scheint das Periost von der Corticalis abgehoben zu sein und setzt sich 

 medianwärts fort in einen unregelmäfsig schalenförmigen Knochensaum, der ein ähnliches 

 Aussehen zeigt wie Kallusbildungen in Weichteilen, und der sogar dort, wo er die knöcherne 

 erste Rippe kreuzt, einen intensiveren Schatten gibt als diese. Dann verliert sich dieser 

 schalenförmige Kallusschatten auf dem Bilde dort, wo er von dem Angulus der zweiten Rippe 

 tiberlagert erscheint. Ähnliche, miteinander in Zusammenhang stehende, kleine Knochenschatteu 

 erscheinen auf der Platte in den freien Raum zwischen dritter und vierter Rippe neben der 

 AVirbelsäule projiziert. Auch sie sind schalenförmig zu einander angeordnet, mit der 

 Konvexität nach abwärts, und entsprechen in ihrer Lage der unteren Begrenzung der Geschwulst. 

 Das Manubrium sterni ist auf der Platte nicht erkennbar. An der Stelle, wo das sternale 



