Ein Beitrag zur Pathogenese cystischer Knochentumoren. 11 



gebildet, welches sich der querstehenden Bruchfläche, wie der Durchschnitt zeigt, direkt 

 anlagert, und welches stellenweise bräunliches Pigment einschliefst. Ähnliche Pigmentierungen 

 finden sich sonst nur an wenigen Stellen der Kapsel und sind immer unbedeutend. Die 

 Kapsel der. Geschwulst verwächst auch unterhalb jener basalen Bindegewebsnarbe, zwischen 

 ihr nnd der oben beschriebenen Knochenplatte, die vom Periost des lateralen Clavicularrestes 

 stammt. Diese Knochenplatte hebt sich im Bogen von der alten Clavicula ab; der Winkel 

 zwischen Peripherie und der kapselbildenden Knochenplatte ist von Neugebilde (festem 

 Knochengewebe) ausgefüllt. Der Knochenstumpf trägt den Tumor demnach mit einer pfeiler- 

 artigen Ausladung. Die bindegewebige Masse, welche das Bindegewebe zwischen den beiden 

 Sttimpfen darstellt, ist knochenfrei; sie enthält einige, mit farbloser Colloidmasse gefüllte, 

 cjstische Bäume, an deren Rändern zum Teil ganz feine, hämosiderinartige Färbungen 

 hervortreten. Mikroskopisch sind dieselben durch reichliche Hämosiderinzellen sowie kleine 

 Hämatoidinkrystalle, welche sich an Zellen anschliefsen, bedingt. Das fibröse Verbindungs- 

 stück setzt sich nach beider- Seiten in unmittelbarem Übergang in ein derbes Maschenwerk 

 fort, welches zahllose, grofse und kleine, mit Gallertmasse gefüllte Räume einschliefst. Die 

 gröfsten dieser Räume sind etwa bohnengrofs, die kleinsten stecknadelkopfgrofs. Sie enthalten 

 entweder farblose Gallertmassen oder rotes Blut oder halb und halb, scharf voneinander 

 getrennt, Blut und Gallertmassen. Mikroskopisch ist die Gallerte in der Hauptsache homogen, 

 schliefst aber überall sehr feine, kleine Körnchen, ferner rote Blutkörperchen nnd bisweilen 

 Fibrinfäden ein. Die Masse ist ziemlich derb. Die eingeschlossenen roten Blutkörperchen 

 erscheinen meist normal beschaffen; weifse Blutkörperchen fehlen fast völlig. Das Stroma 

 des Netzes ist überall fibrös, auffallend fest, aber doch nicht deutlich knochen- oder knorpel- 

 haltig. Erst beim Einschneiden fühlt man hier und da ganz kleine, kalkhaltige Widerstände. 

 Bei einem Druck auf die beiden Knochenpole des ganzen Präparates federt die Kapsel. 



b) Mikroskopische Untersuchung. 



1. Schnitt aus der Gegend der fibrösen Anlagerung an der ausladenden Periost- 

 wnchernng an der Basis dicht ^m Knochencystenrand. 



Das Gewebe erscheint hier als ein derbes, callusartlges Material. Es enthält einige 

 ältere Knochensplitter, anscheinend von der Fraktur herrührend und in deutlicher Reduktion 

 begriffen. Dieselben sind in fibröses Gewebe eingeschlossen; letzteres geht in nächster Nähe 

 bereits in ein zellreiches Stroma über, in welchem überall neu gebildete Osteoidbälkchen 

 oder Knochenbälkchen mit Osteoidsaum hervortreten, oder welches wenigstens ein durch 

 metachromatische Färbung hervorgehobenes, dem Osteoidgewebe ähnliches Intercellulargewebe 

 bildet. In unmittelbarer Anlagerung an die alten Knochenbälkchen finden sich osteoklasten- 

 artige Riesenzellen. Den jungen Bälkchen liegen stellenweise dichte Auflagerungen von 

 Osteoblasten an; doch können sie auch direkt, ohne solche Anlagerungen aus dem fibrösen 

 Material entstehen. Im übrigen finden sich vielfach Riesenzellen, die in dem durchaus 

 fibrösen Gewebe zwischen den Knochenbälkchen ganz unregelmäfsig eingestreut sind. Die 

 Zahl der wuchernden Zellen ist streckenweise so bedeutend, dafs der Eindruck sarkomähnlicher 

 Wucherungen entsteht. In diesem Gewebe finden sich nun gröfsere und kleinere Bluträume 

 eingeschlossen, welche zum Teil ganz abgestorbenes Blut enthalten und in ihrer Umgebung 

 Hämosiderinzellen zeigen. Die Riesenzellen zeigen zu diesen Räumen keine besonders auf- 

 fallenden Beziehungen. Zum Teil sind die Blutmassen in deutlicher Organisation. Einige 



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