Ein Beitrag zur Pathogenese cystisclier Knochentumoren. 13 



fremdartigen Kiiochenmarkzellarten (Fettgewebe, Blut- und Lymphgewebe) 

 zusammen, da ich die Überzeugung habe, dafs alles peri- und endostale 

 und ostale Gewebe identisch ist; auch die Zellen des nächstanstofsenden 

 Perimysium sind noch skeletogen, sie bilden sehr leicht Knochen und 

 Knorpel (Callus bei Frakturen)." 



In Würdigung dieser epikritischen Bemerkungen Professor Benekes 

 und unter besonderer Berücksichtigung des Befundes auf dem Röntgeno- 

 gramm des Präparates (s. Abb. 2) erscheint es mir nicht gezwungen, die 

 Geschwulst in ihrer Gesamtheit als hyperplastische Callusbildung auf- 

 zufassen. 



In der Geschwulst finden sich alle Gewebselemente des jungen und 

 des fertigen Callus: in den äufseren Abschnitten in annähernd typischer 

 Anordnung, nach dem Tumorinnern mehr und mehr übergehend in fibröses 

 Gewebe, das sich wiederum allmählich in ein gefäfsreiches, wucherndes 

 Spindelzellgewebe mit Einlagerung von Riesenzellen fortsetzt. Diese durch 

 allmähliche Übergänge aus dem Callusgewebe entstehende, atypische Zell- 

 wucherung findet ihren lebhaftesten Ausdruck in den Septen der kleineren 

 und gröfseren Hohlräume; doch läfst auch hier noch die Gesamtstruktur 

 des Gewebes dessen Abstammung von dem skeletogenen Grundmaterial 

 erkennen trotz der histologischen Ähnlichkeit mit sarkomatöser Neubildung. 



Die derbe, fibröse Kapsel des Tumors, welche sich unmittelbar an 

 die breit ausladende, periostale Callusmasse des acromialen Bruchendes 

 anlagert, sehe ich als das Produkt der periostalen Calluswucherung des 

 sternalen Fragmentes an, von dessen Gelenkende ein kalottenförmiger Rest 

 den medialen Pol der Tumorkapsel bildet und kontinuierlich in diese über- 

 geht. Die schwielige, äufsere Schicht der Kapsel ist der hypertrophierten 

 äufseren Faserschicht des Periosts gleichzuachten, in welche durch Ver- 

 schmelzung mit dem angrenzenden Perimysium das benachbarte Muskel- 

 und Fettgewebe mit einbezogen ist. Der innere Teil der Kapsel, dessen 

 fibröses Spindelzellgewebe reichlich Knochen- und Osteoidbalken bildet, 

 entspricht meines Erachtens der osteoplastischen Proliferationsschicht des 

 Periosts, deren neugebildete Knocheubalken eine schalenförmige Abgrenzung 

 der Geschwulst erkennen lassen, welche auch auf dem Röntgenbilde her- 

 vortritt. 



