Ein Beitrag zur Pathogenese cystischer Knochentumoren. 19 



Wachstum der „Cystofibrome" nur durch lebhafte Knochenneubildung in 

 ihrer Peripherie bedingt sei. 



Die zellreichen Partien unseres Tumors weisen keine Polymorphie 

 der Zellen mit „hyperchromatischen Kernen, Mitosen oder Verklumpungen" 

 auf. Ich habe ferner bereits oben hervorgehoben, dafs die Übergänge von 

 dem neugebildeten Knochen in das unfertige Callusgewebe und von diesem 

 in das wuchernde Spindelzellgewebe ganz allmähliche sind. Die reichlich 

 vorhandenen Riesenzellen erscheinen dort, wo sie die neugebildeten Knochen- 

 bälkchen umgeben, entweder als Osteoklasten oder als Zellen, die durch 

 Vereinigung von Osteoblasten entstanden sind; in nächster Umgebung der 

 Bluträume können sie neben den Hämosiderinzellen zwanglos als Fremd- 

 körperriesenzellen aufgefafst werden. 



Auf einen besonderen Befund in den Geweben am Saum der mit 

 Blut angefüllten Hohlräume möchte ich noch hinweisen: ich meine die 

 deutlich erkennbaren Organisationsvorgänge. Die Fähigkeit des Gewebes, 

 Blutergüsse zu organisieren, dürfte mit Sicherheit gegen maligne Neu- 

 bildung sprechen, von deren Zellwucherung nur eine destruktive Tätig- 

 keit erwartet werden könnte. Zieht man schliefslich noch in Betracht, dafs 

 das sarkomähnliche Gewebe nirgends in die eigentliche Tumorkapsel hin- 

 einwuchert, ferner dafs sich in den cystischen Hohlräumen an keiner Stelle 

 Nekrosen finden, die als Zerfallsprodukte der Tumormasse anzusehen wären, 

 so kann man auch in unserm Falle eine blastomatöse Geschwulst aus- 

 schliefsen. 



Die Tatsache, dafs nach der Exstirpation der Geschwulst kein 

 Recidiv eingetreten ist, sehe ich allerdings nicht als beweisend für die 

 Gutartigkeit der Neubildung an, da bekanntlich auch die myelogenen 

 ßiesenzellensarkome, wenn sie durch Resektion des erkrankten Knochen- 

 abschnittes radikal entfernt worden sind, meist nicht recidivieren. Es 

 bedarf aber bei genügender Würdigung des histologischen Befundes gar 

 nicht der Bestätigung durch den weiteren klinischen Verlauf, um zu dem 

 Schlüsse zu kommen, dafs es sich bei unserer Geschwulst jedenfalls nicht 

 um ein echtes Sarkom handelt, dafs sie vielmehr anzusehen ist als ein 

 Produkt der reparatorischen Vorgänge in dem frakturierten Knochen, bei 

 welchem die resorptiven Prozesse überwiegen, während die normale 



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