20 Richard Pflugradt, 



Regenerationsfähigkeit dem jungen Callusmaterial aus Gründen, die noch 

 näher untersucht werden sollen, fehlt. 



Nach dieser Schlufsfolgerung glaube ich also mit Bestimmtheit aus- 

 schliefsen zu können: Erstens dafs die Neubildung in meinem Falle auf 

 dem Boden einer bereits früher vorhandenen echten Geschwulst entstanden 

 sein könnte. Das wird schon mit aller Sicherheit durch den genau 

 beobachteten klinischen Verlauf widerlegt, worauf ich noch zurückkommen 

 werde. Zweitens dafs die Neubildung den gelegentlich aus dem Frakturcallus 

 entstehenden, progredienten Geschwülsten zuzurechnen wäre, den echten 

 Callustumoren, welche von Weisflog und anderen beschrieben und als 

 Sarkome, Osteome und Enchondrome bezeichnet sind. Diese Callustumoren 

 entwickeln sich nach Heilung des Knochenbruchs aus dem fertigen Callus, 

 aber nicht an Stelle desselben. 



Auf der anderen Seite läfst sich das cystisch entartete, callöse 

 Gebilde auch nicht identifizieren mit den von Frangenheim beschriebenen 

 parostalen Calluscysten , die er mit Recht in enge Beziehung bringt zu 

 der von Rammstedt und anderen beobachteten Cystenbildung bei der 

 Myositis ossificans. Die multilokulare Form, die Struktur der Wandungen, 

 sowie vor allem die zentrale Lokalisation der Cystenbildungen in unserem 

 Präparat unterscheidet diese wesentlich von jenen, im luxuriierenden 

 parostalen Callus bezw. in der verknöcherten Muskulatur sich bildenden 

 gutartigen Cysten. 



Mit der Deutung der geschwulstartigen Neubildung als eines hyper- 

 plastischen Callusgebildes, in welchem die resorptiven Vorgänge über- 

 wiegen, während das neugebildete Gewebe nicht fähig ist, genügend fertiges 

 Knochenmaterial zu bilden, wird allerdings die Frage, wodurch die atypische 

 Wucherung dieses Gewebes bedingt ist, noch nicht beantwortet. 



Die Erklärung hierfür sehe ich in Vorgängen, die ganz analog dem- 

 jenigen bei der Ostitis fibrosa sind, wobei ich jedoch von vornherein betone, 

 dafs ich, entsprechend den Darlegungen Benekes, den Begriff Ostitis 

 fibrosa nicht als eine narbenbildende Entzündung des Knochenmarks auf- 

 fasse, sondern als den Ausdruck abnormer „reparativer Vorgänge im An- 

 schlufs an traumatische Veränderungen", als eine „hypertrophische, funktionell 

 bedingte endostale Bindegewebewucherung ohne Narbencharakter". 



