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Es kann daher als sicher erwiesen gelten, dafs die Fralctur einen 

 vorher gesunden Knochen betroffen hat. 



Es handelte sich nach dem Aufnahmebefunde um eine Schriiafraktur 

 mit erheblichem Blutergufs. Der frakturierte Knochen war eine Woche 

 lang ohne fixierenden Verband geblieben. Bei jeder willkürlichen oder 

 unwillkürlichen Bewegung des Armes konnten also durch Verschiebung der 

 Fragmente die Thromben der zerrissenen Blutgefäfse wieder gelöst werden 

 und neue Blutungen eintreten. Das angesammelte Blut drängte naturgemäfs 

 die Bruchflächen auseinander. Die Resorption des Blutergusses wurde ver- 

 hindert durch die starrwandige Umgebung, die einesteils von den schrägen 

 Bruchflächen, anderenteils vielleicht durch abgesprengte kleine Splitter 

 und deren Periostverbindungen gebildet wurde. Ein Zusammenfallen der 

 Wandungen des von dem Blutergufs eingenommenen Raums war dadurch 

 unmöglich. Durch Vermittelung des Periosts und des umgebenden Binde- 

 gewebes bildete sich nun um den Blutergufs herum naturgemäfs die fibröse 

 Kapsel, welche durch den vermehrten Innendruck infolge neuer Blutungen 

 immer stärker gespannt wurde und auf diesen Reiz mit Hypertrophie ihres 

 Grewebes reagierte. Da aus den oben angeführten Gründen das ergossene 

 Blut nicht resorbiert werden konnte, so übernahm das umgebende Kapsel- 

 gewebe die Organisation des Hämatoms. Unter diesem Gesichtspunkte 

 betrachtet, kann die zellreiche Wucherung, in welche das vom Periost 

 stammende osteoide Gewebe der Kapselinnenwand übergeht, als der Aus- 

 druck lebhafter Organisationsvorgänge angesehen werden. Die Hämosideriii- 

 zellen sowie die RiesenzelleTi bedeuten dabei nichts Fremdartiges, sondern 

 vervollständigen nur das Bild. 



Dafs zunächst lediglich eine grofse, mit Blut gefüllte Höhle 

 bestanden hat, um die herum sich die Kapsel bildete, war bei der zwei 

 Monate nach der Verletzung vorgenommenen ersten Operation deutlich 

 zu erkennen. Damals war von einer mehrkammerigen Cystenbildung nichts 

 zu sehen. 



In Ergänzung meiner obigen Ausführungen, auf Grund deren ich 

 eine maligne Neubildung ausschliefse, sei hier noch betont, dafs trotz anfäng- 

 licher Dräuierung des Hohlraums nach dieser Operation der Tumor nicht 

 nach aufsen vorwucherte, seine Kapsel sich vielmehr — wie das später 



