Ein Beitrag zur Pathogenese cystischer Knochentumoren. 23 



gewonnene Präparat erkennen läfst — auch an dieser Stelle wieder voll- 

 ständig geschlossen hat. 



Bereits zur Zeit dieser ersten Operation mufs nun die Kapsel des 

 Hämatoms ein so festes Gefüge gehabt haben, dafs ihre Teile trotz breiter 

 Eröffnung und trotz Entleerung der Blutmassen aus dem Hohlraum nicht 

 imstande waren, sich aneinander zu legen. Das infolge des operativen 

 Eingriffs in den Hohlraum von neuem ergossene Blut bedingte vielmehr 

 sehr bald wieder einen vermehrten Innendruck, der durch Gröfsenzunahme 

 der Geschwulst in die Erscheinung trat. Natürlicherweise traten nun 

 überall in den den Blutergufs begrenzenden Gewebsschichten erneute Organi- 

 sationsvorgänge auf. Das Gewebe beantwortete den erneuten Reiz mit um 

 so lebhafterer Zellwucherung und drang in Form von Zapfen und Leisten 

 von allen Seiten in die Masse des ergossenen Blutes ein. Dabei entstanden 

 wahrscheinlich auch innerhalb des ein wuchernden , blutgefäfs- und zell- 

 reichen, osteoiden Gewebes immer wieder Lücken und Hohlräume, in die 

 hinein infolge häufiger Erschütterungen wiederum Hämorrhagien erfolgten. 

 Aus diesen Vorgängen resultierte schliefslich das vielkammerige Maschen- 

 werk, welches als makroskopische Struktur auf dem Durchschnitt der 

 cystischen Geschwulst imponiert. 



Dafs das aus dem Callusmaterial stammende, osteoide Gewebe nicht 

 mehr die Fähigkeit besafs, fertigen Knochen zu bilden, kann also seinen 

 Grund in der abnormen Beanspruchung zur Organisation und Resorption 

 des reichlich ergossenen Blutes, sowie in der vermehrten Spannung der 

 Gewebe seinen Grund haben. 



Infolge ähnlicher Vorgänge mag gleichzeitig auch bei dem Wachstum 

 des endostalen Callus die Bildung fertigen Knochens ausgeblieben sein. 

 Da das ergossene Blut aber die callusbildende Marksubstanz in der eng 

 begrenzten Markhöhle nicht so stark auseinander drängen konnte als die 

 Teile des Periosts, so mufs auch die Spannung in den neu gebildeten 

 Gewebsschichten hier geringer gewesen sein als in denen der periostalen 

 Callus Wucherung. Es hat daher die endostale Callusbildung wenigstens zu 

 einer festen, bindegewebigen Vereinigung beider Fragmente geführt: jener 

 basalen Bindegewebsbrücke , welche auf dem makroskopischen Durchschnitt 



